縣中心衛生院可行性研究報告(文件)

　

【正文】 農村醫院的衛生資源匱乏，醫療設施落后，醫護人員素質不高，鄉鎮衛生院面臨著重重危機。黨和政府已經意識到改善鄉村衛生醫療條件的迫切性，溫家寶總理在十屆全國人大三次會議上的政府工作報告中明確指出“要進一步加強農村衛生工作，切實把醫療衛生工作的重點放在農村，加強農村衛生基礎設施和衛生隊伍建設” 。加強農村衛生工作，提高廣大農村居民的健康水平，是全面建設小康社會的必然要求。全省鄉鎮衛生院大部分始建于上世紀五、六十年代，房屋建筑年久失修，許多已成危房，而且儀器設備、人員配置也嚴重不足。目前，全省有肺結核病人約 15 萬，其中傳染性結核病人約 5 萬，80%以上的病人在農 村。鄉鎮衛生院大部分始建于六十和七十年代，有部分房屋老化，年久失修，部分鄉鎮衛生院均因危房的問題既無法開展正常的醫療活動，又無法起到覆蓋農村醫療的作用，改擴建衛生院已成燃眉之急，局部鄉鎮衛生院也因房屋面積狹小、陳舊而嚴重影響醫療衛生工作的發展，因此衛生院的新建和改擴建工程是當務之急。因此，加強農村衛生基礎設施建設，對 于保護人民群眾身體健康和生命安全、全面建設小康社會和實踐“ 三個代表 ”重要思想，具有重要意 義 。（2）大面積的無害化處理勢在必行我國的各級鄉鎮衛生院及社區醫療診所單個污水排放量不大但數目眾多, 分布廣泛治理也不容忽視。第三章　 項目建設目標及建設內容 建設目標通過加大政府投入和深化改革，加強基礎設施建設，提高裝備水平，深化管理體制和運行機制改革，提高專業人才技術能力等措施,改變鄉鎮衛生院房屋破舊、基本醫療設備短缺的面貌，基本建成適合 xxx 縣覆蓋鄉、體系健全、功能完善、反應靈敏、運轉協調、持續發展的醫療救治體系。鄉鎮衛生院按實際設置的床位規模，其預防保鍵及合作醫療管理、醫療、行政后勤保障等用房建筑面積宜符合表 1 的規定。 縣 xxx 鎮中心衛生院xxx 縣 xxx 鎮中心衛生院服務人口為 萬人，醫院現有床位30 張，本次規劃床位 36 張，根據指導意見，衛生院指標面積為 1980平方米。第四章　 建設地址及建設條件 項目建設地址 縣 xxx 鎮中心衛生院xxx 鎮中心衛生院位于 xxx 縣城西南 30 公里處的汾河源頭，xxx 縣 xxx 村汾源大街，地處管涔山深處，蘆芽山風景區中心。根據指導原則和該衛生院實際情況，本項目該衛生院院內東側擴建 500㎡業務用房，二層，磚混結構。根據指導原則和該衛生院實際情況，本項目在該衛生院院內東側擴建 300㎡業務用房，二層，磚混結構。年無霜期 145 天,一月份平均氣溫10 度，七月份平均氣溫 17 度。第五章　 污水處理工程建設方案 工程概況醫院污水中含有大量的細菌、病毒、寄生卵和一些有毒的物質，如果不經過處理任其排入城市下水道或環境水體，不可避免的會污染水源，傳播疾病危害人民群眾的健康。 設計依據（1）《醫療機構水污染物排放標準》（GB184662022）；（2）《建筑給水排水設計規范》（GB500152022）；（3）《室外排水設計規范》（GB500142022）；（4）《室外給水設計規范》（GB500132022）；（5）《環境噪聲標準》（509693）（6）《環境工程設計手冊》（修訂版）（7）《給水排水工程結構設計規范》（GB500692022）（8）《污水排入城市下水道水質標準》， （CJ30821999）（9）《污水泵站設計規范》， （GBJ082391）（10）《工業建筑防腐設計規范》（GB50046 95）（11）《低壓配電裝置及線路設計規范》， （GB5005495）（12）《地面水環境質量標準》（GB38382022）（13）《建筑地基基礎設計規范》（GBJ789 ）（14）《建筑地面設計規范》（GBJ5003796 ）（15）《供電系統設計規范》（GB5005295 ）（16）《建筑制圖標準》（GBJ10487）（17）當地環保部門的批示精神。（4）確保工程的可靠性及有效性，應提高自動化水平，降低運行費用，減少是常維護檢修工作量，本項目選用先進設備。（8）充分考慮二次污染的防治，設備要求噪聲低，處理站附近區域無明顯異味，處理設施要有密封措施，盡量減少對周圍環境的影響；（9）系統操作簡單，維護管理方便；（10）處理系統能自動運行，經常性運行費用低，投資省；（11）污泥產生量少，并能保證污泥有可靠的出路；（12）處理設施應具有較大的適應性、應急性、可滿足水質、水量的變化，并考慮突發事故狀態的各種應急措施。按其處理程度可分為一級處理、二級處理和三級處理等。二級處理主要是指生物處理。在污水排放標準比較高的地方，為了防止水體的富營養化，要求污水進行脫氮處理。消毒設施主要是由消毒劑設備、投加控制系統與混合池、接觸氧化池組成。經過以上預處理后的各種污水再進入綜合污水系統。化糞池或沉淀池產生的沉淀污泥按規定進行定期消除和消毒處理，一級消毒處理典型工藝流程如下圖所示： 消毒劑 排入城市下水道病區污水 化糞池 調節池或計量池 接觸池 病區其他污水 污泥處理消毒排出 （經相應處理后）圖 11 一級處理典型工藝流程 消毒劑 排入城市下水管道 污水 化糞池 格柵 沉淀池 接觸池 圖 11 一 級加強處理效果工藝流程醫院污水處理屬小型污水處理工程，一般小型生活污水二級處理工藝都可適用于醫院污水處理。格柵 調節池 初次沉淀池 生化處理 二次沉淀池 接觸池病 區 、 生 活 區 污 水病 區 其 他 污 水（ 經 相 應 處 理 ） 排 出污 泥 處 理 消 毒 排 出圖 12 二 級 處 理 典 型 工 藝 流 程消 毒 劑塔式生物濾池 格 柵醫 院 污 水 調 節 池 消 毒 劑 接 觸 池 排 放塔 式 生 物 濾 池醫 院 污 水 格 柵 接 觸 池集 水 井 消 毒 劑 排 放氧 化 溝氧 化 溝 法 圖 13 其 他 二 級 處 理 工 藝 流 程由于醫院污水污染物濃度一般低于生活污水，所以一些強化的一級處理工藝或是被稱為一級半的處理工藝也可在醫院污水處理工程根據要求適當選用。工藝特點本工藝流程采用強化一級處理方案(或一級半處理工藝),能滿足處理要求，所選擇的消毒工藝最大的特點為:1)消毒效果好——二氧化氯(CLO2)是一種黃綠色氣體,極易溶于水，在水中的溶解度是 2900g/ 衛生組織(WHO) 確認為一種安全、高效、強氧化殺菌消毒劑,因為其有效氯的含量是氯的 倍,殺菌效果是 CLO2 不與水體中的有機物發生氯化反應,不會生成氯代物，同時 CLO2 的殺菌速度也要比氯殺菌速度快很多。下表對常用的氯消毒、臭氧消毒、二氧化氯消毒、次氯酸鈉消毒和紫外線消毒法的優缺點進行了歸納和比較。 次氯酸鈉 NaOCl無毒，運行、管理無危險性。ClO2 運行、管理有一定的危險性；只能就地生產，就地使用；制取設備一體化；操作管理要求高。 殺菌和殺滅病毒的效果均很好。 工藝設計方案 鎮中心衛生院和 xxx 中心衛生院xxx 鎮衛生院現有病床 50 張，本次建設仍為 50 張床位。 化糞池化糞池形狀 三級化糞池（三室化糞池）的第一室應為總容積的 1/2,其余兩室均為 1/4 在化糞池的 進口處應設置導流裝置，室與室之間和化糞池出口處應設置攔截污泥浮渣的措施,每室上方有通氣孔。d),t污 水在化 糞池中停留 時間 h。b進入化 糞池新鮮污 泥的含水率,按 95%取用 。注：化糞池距離地下取水物不得小于 30m．離建筑物凈距不得小于５m ，化 糞 池位置應靠近道路，以便清潔車 抽取。設計手冊提供的按水泵口徑來確定柵條的間距為：水泵口徑２００mm 的， 柵條間距為 15—20mm；水泵 口徑為 250—400mm 的，柵條間距為 20—40mm。其材料一般使用碳鋼涂以防腐涂料。m)。調節池調節池也稱均和池。調節池一般采用鋼筋混凝土結構。 沉淀池按照沉淀池的設置位置和使用功能，可分為一次沉淀池和二次沉淀池。進口處安裝擋 板是為了使污水能夠 均勻的分布在整個的水流段面內，污水由擋板底部進入沉淀池內。沉淀池底縱向坡度為 。3600 F= B=VQ2hF式中 L沉淀池的長度 ，m；v水平流速， m/s。F沉淀池過水斷面面積， m2污泥斗容積 ：W= (m3)10PNT式中： P每人每日污泥量 ，L/（人池子的超高為 h1,沉淀區的水深 h2,緩沖層高度 h3,污泥部分高度 h4。 h水力停留時間： h斜板填料： φ50污泥泵型 號： 數 量： 2 臺（1 用 1 備） 功 率： 沉淀池總容積 8m3。消毒間平面尺寸 ，凈高；磚結構混。 土建工程及主要構筑物工程地質概況本工程方案設計時無地質報告，施工圖階段必須根據詳細地質報告確定持力層地基承載力及基礎埋深。工程施工本工程所有鋼筋混凝土構筑物和附屬建筑的梁、板、柱均采用現澆。總進線處設置有功電度表進行有功電能計量。6）電氣設備的控制方式及裝置水平本工程所有工藝用電設備采用機旁按鈕就地控制、配電室集中控制二種控制方式。儀表與自控1）概述A 設計范圍集中控制室；現場檢測儀表的布置；信號控制電纜的敷設；控制室設置儀表盤；潛污泵等設置自控裝置。2）集中控制室集中控制室與電氣專業配電室共用。自動控制功能當調節池水位達到設定的高水位時，系統自動啟動運行；當調節池水位達到設定的低水位時，系統自動停機；當調節池水位達到設定的警戒水位時，系統自動開啟 2 臺提升泵同時工作；2 臺風機交替使用。配電設施不完善、不規范，嚴重影響工作和經常損壞設備。 縣 xxx 鎮中心衛生院該衛生院現有業務用房 1749 平方米，現有病床 30 張，根據原則和該院實際情況，確定擬在該院院內東側新建業務用房 300㎡，二層，磚 混結構。環境優美，交通便利。根據1996年《污水綜合排放標準》，采用國家科技成果辦和國家環保總局推廣的“無 動力污水凈 化” 裝置，使大腸桿菌、余氯、BOD、COD、SS、 NNHPH值、動植物油、色度等多項指標符合標準。用于醫院住院部的床單、被罩等清洗，可處理后再排放。廢渣本項目廢渣主要為生活垃圾和醫療垃圾，醫療垃圾統一由專門機構收集起來，經過醫療垃圾焚燒爐統一處理。（3）垃圾集中存放并及時運送至醫療垃圾焚燒爐統一處理。根據《中華人民共和國節約能源法》和國家《能源節約與資源綜合利用“十一五” 規劃》， 應把能源節約作為主導思想和生產原則，認真貫徹執行國家有關節約能源、合理利用能源的現行政策和開發和節約并重的方針。公共建筑每個朝向的窗墻面積比均控制在 以內，外窗采用雙玻塑鋼窗。母線采用銅芯線穿管敷設，降低線路電損。散熱器采用對流式散熱器。在綠色照明技術上，采用綠色、節能燈具，燈具改變傳統的全開閉狀態，按需要分別設置開關,走廊及衛生間照明燈具均采用聲控、光控燈具。供水、供熱管網應定期檢查、維修，堅決杜絕能源的跑、冒、漏現象。全面推進建筑節能工作,有利于減少建筑能耗,節約能源,改善和減緩能源供需矛盾。該項目從滿足住房需求和節約能源、保護環境、優化生態的立足點出發，擴大了可再生能源在建筑中的應用，提高了資源的綜合利用效率，實現了提高建筑能效的目標。建筑內外抹面，保溫層嚴格計算，做到室內不出現結露滴水，門窗嚴密。第九章　 組織機構和項目管理 組織機構為保證國有投資的正確使用，監督和管理各項建設的順利開展，xxx 縣 xxx 鎮中心衛生院和 xxx 鎮中心衛生院組建了 2022 年衛生項。采暖供熱系統，嚴格按設計負荷設置，不得擴大負荷，設置計量儀表嚴格控制。本項目在采取以上的節能措施，可使全年的采暖、通風、照明的總能耗減少 50%以上。 有利于減少溫室氣體排放,減輕大氣污染,改善環境質量。 節能效果分析建筑節能是貫徹科學發展觀的重要舉措。其它公用設施水泵、空調等采用節能設備，選用國家推薦的先進的節能型產品，提高能源利用效率，降低能源消耗。本項目將采用變頻供水，提高水資源的利用率。供熱管網加保溫層，保溫層厚度嚴格計算。 其它節能措施充分利用自然條件，各醫療用房充分利用自然通風和自然采光；在建筑物走道及樓梯間采用聲控開關，以達到節約用電的效果。 節能措施 建筑熱工節能建筑物的墻壁結構設保溫隔熱性能，屋面、