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拉米夫啶耐藥及實驗室檢測(文件)

2026-02-01 18:10 上一頁面

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【正文】 2年；對于完成 1年治療仍無應答者可改用或加用其他有效治療方案 HBVDNA定量 — 治療后的隨訪l 無論有否治療應答，都應對患者定期隨訪。HBV拉米夫定耐藥l 雖然拉米夫定治療慢性乙肝療效顯著，但長期使用拉米夫定會出現耐藥現象l 使用一年、二年、三年、四年的耐藥比率為： 1532%、 38%、 56%、 67%l 一旦出現拉米夫定耐藥突變（ YMDD變異），大多數患者會在 24個月之內出現HBVDNA和 ALT反彈YMDD變異檢測l 采用實時熒光定量 PCR方法，不僅能夠檢測出現的突變類型（ YVDD或 YIDD），而且能夠確定突變株所占比例，對及時調整治療方案具有非常重要的意義l 能夠準確穩定的檢測到 1%的突變株，能夠更早發現耐藥突變，盡早調整治療方案HBV 拉米夫定耐藥突變檢測試劑原理Primer FPrimer FPrimer FProbeProbeProbePrimer HBVPrimer YIDDPrimer YVDDHBV檢測I突變檢測V突變檢測YMDD的定量檢測l 采用選擇性引物，基于 TaqMan實時 PCR技術，在三個平行反應中分別擴增總HBV(C管）、 YIDD（ I管）、 YVDD（ V管），根據管間 Ct值差異計算突變毒株在病毒群體中的比例YMDD的定量檢測YMDD的定量檢測YMDD的定量檢測YMDD的定量檢測YMDD的定量檢測與其它方法的比較l Comparisonbyrealtime(35%) 23(30%)l rtM204V 18+YMDD變異定性判斷的臨界值l 定性判斷： ΔCt ，此時病毒群體中突變株比例大于 10%l 與測序法比較， 15例標本結果完全符合YMDD變異定性判斷的臨界值Wang et al, WJG, 12:13081311什么時候開始檢測 YMDD變異l 拉米夫定治療過程中 YMDD變異情況l 治療時間 HBV DNA大于 104copies/ml例數 YMDD變異例數 *l 6個月 6 1（ 17%）l 6~12個月 26 14（ 54%）l 12~24個月 38 26（ 68%）l 24~36個月 38 38（ 100%）l * 各組之間兩兩比較均有顯著差異（ P）。基因檢測在乙肝診療各階段的應用藥物治療方案的確定（用藥：干擾素、拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋）藥物治療（療效評價）前 C區 1896位點突變檢測試劑盒跟蹤隨訪乙肝病毒定量檢測試劑盒確診病毒學分析乙肝病毒分型檢測試劑盒拉米夫定耐藥檢測試劑盒阿德福韋耐藥檢測試劑盒共價閉合環狀 DNA(cccDNA)檢測試劑盒恩替卡韋耐藥檢測試劑盒謝謝謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I ME

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