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第四章：眼瞼病-全文預(yù)覽

2025-11-19 13:37 上一頁面

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【正文】潰瘍迅速發(fā)展，可致角膜穿孔，甚至化膿性眼內(nèi)炎。 ? 角膜病灶呈灰白色，欠光澤，外觀干燥而粗糙，表面微隆起，潰瘍周圍因膠原溶解而出現(xiàn)淺溝，或因真菌抗原抗體反應(yīng)形成免疫環(huán)，有時可見“偽足”或“衛(wèi)星灶”，其表面的壞死組織易于刮除。 ?培養(yǎng)分離到真菌。單純皰疹病毒性角膜炎 (herpes simplex keratitis) ?居角膜病致盲首位。偶可見于 Ⅱ 型。 [復(fù)發(fā)感染 ] 1．樹枝狀或地圖狀角膜炎以點狀角膜炎起病，逐漸融合成樹枝狀，常位于角膜中央，有睫狀充血，局部或彌漫性角膜感覺減退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜上皮微囊樣水腫，甚至大泡。，可在使用抗病毒藥物的治療下短期滴用皮質(zhì)類固醇眼藥水，以減輕病毒抗原引起的免疫反應(yīng)造成角膜的炎癥破壞，有虹膜睫狀體炎時，要及時使用阿托品眼藥水或眼膏擴瞳。手術(shù)前，致密的角膜混濁引起失明手術(shù)后， 10%單絲尼龍線連續(xù)縫合的清亮的角膜穿透移植片角膜接觸鏡所致的并發(fā)癥： 1．角膜上皮水腫。 5 瞼結(jié)膜可出現(xiàn)巨乳頭結(jié)膜炎。。屈光性角膜手術(shù)并發(fā)癥 ?① 放射狀角膜切開術(shù)；術(shù)中角膜切穿術(shù)后感染術(shù)后外傷致切口破裂。 3．角膜上皮剝脫。常因角膜接觸棘阿米巴污染的水源特別是通過污染了的接觸鏡或清潔鏡片的藥液而感染發(fā)病。熒光素染色顯示使用類固醇激素后加重了樹枝分叉的樹枝狀潰瘍單皰病毒引起的樹枝狀潰瘍（熒光素染色后可見潰瘍）單純皰疹感染（盤狀角膜炎）引起的角膜混濁治療 1. 抗病毒滴眼液、眼膏。 2．角膜基質(zhì)炎盤狀角膜炎是角膜基質(zhì)炎的典型類型。臨床表現(xiàn) [原發(fā)感染 ] 常見于幼兒，有全身發(fā)熱和耳前淋巴結(jié)痛，唇部和皮膚單皰感染。 ?Ⅱ 型通常是生殖器病毒株。治療局部應(yīng)用抗真菌藥物。 ? 真菌對角膜的穿透性強，可侵入眼內(nèi)導(dǎo)致真菌性眼內(nèi)炎。 ?致病真菌有鐮刀菌屬、念珠菌屬、曲霉菌屬、青霉菌屬及酵母菌等。 ?革蘭陰性細菌容易引起角膜發(fā)生彌漫性、擴散迅速的灰白色液化性壞死病灶。 ?體癥眼瞼水腫、球結(jié)膜水腫、睫狀或混合性充血。細菌性角膜潰瘍病因 ?致病菌常見有葡萄球菌、細球菌、鏈球菌、假單胞菌等。角膜疾病 ?角膜炎癥、外傷、先天性異常、變性和營養(yǎng)障礙、腫瘤等。結(jié)膜炎總論 ?結(jié)膜炎：結(jié)膜組織的炎癥 ?病因：致病微生物物理性刺激和化學(xué)性損傷其他（免疫，全身，鄰近組織炎癥） ?分類根據(jù)病因：感染性免疫性化學(xué)性刺激性全身疾病相關(guān)性繼發(fā)性原因不明性結(jié)膜炎總論根據(jù)發(fā)病快慢：超急性（病程＜ 24小時）急性（病程＜ 3周）亞急性慢性（病程＞ 3周）結(jié)膜炎總論根據(jù)結(jié)膜病變形態(tài) 乳頭性濾泡性膜性瘢痕性肉芽腫性結(jié)膜炎總論 ?臨床表現(xiàn)：異物感、燒灼感、癢、分泌物增多 ?體征：結(jié)膜充血、分泌物、乳頭、濾泡結(jié)膜下出血、偽膜、瘢痕、結(jié)膜肉芽腫、耳前淋巴結(jié)腫大結(jié)膜炎總論 ?結(jié)膜充血與睫狀充血 ?診斷：病原學(xué)、細胞學(xué) 結(jié)膜炎總論 ?治療原則：睡前：嚴(yán)重者 ?預(yù)防：急性期隔離，嚴(yán)格消毒結(jié)膜炎總論細菌性結(jié)膜炎 ?結(jié)膜充血 ?結(jié)膜囊分泌物：膿性、粘液性或粘膿性 ?常見致病菌：金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、 MoraxAxenfeld雙桿菌、流感嗜血桿菌、萘瑟淋球菌、萘瑟腦膜炎球菌等細菌性結(jié)膜炎 ?治療：抗感染、去除病因

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