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康復科常見病診療方案(匯編)-全文預覽

2026-04-27 22:55 上一頁面

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【正文】胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張處可觸及腫塊和條索狀的改變。落枕落枕又名“失枕”，是頸部軟組織常見的損傷之一，多見于青壯年，男多于女，冬春季發病率較高。氣血虧虛證侯：頭暈目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。以頭面部點穴為主。治法與手法加減：活血化瘀、通絡止痛。風寒濕型證侯：頸、肩、上肢串痛麻林，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。②醫者站于患者背后，用滾法放松頸肩部，上背部及上肢的肌肉約5—10分鐘。起病急的神經根型頸椎病可用20％甘露醇注射液250ML+地塞米松注射液5～10mg加壓靜滴。③椎動脈型：頸肩痛或頸枕痛，頭暈頭痛，惡心、嘔吐，位置性眩暈，體位性猝倒，耳鳴耳聾，視物不清，上述諸癥常因頭部轉動或側彎到某一位置而誘發或加重，X光開口位片示：環樞關節半脫位。病理分型：①神經根型：頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時加重，并伴有手指麻木，肢冷，上肢發沉無力，持物墜落等，腱反射異常，肌萎縮，頸活動受限，臂叢神經牽拉試驗及壓頂試驗陽性，頸椎X線示：椎體增生，鉤椎關節增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小，CT可見椎體后贅生物及神經根管變窄。多發于40歲以上的中老年人，長期低頭工作者或習慣長時間半臥看書、看電視、錄相者，往往呈慢性發病。以痛點為重點滾揉，并配合外展、外旋、內旋的被動活動；氣血虛型證侯：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力，舌質淡，苔少或白，脈細弱或沉。治法與手法加減：溫經散寒通絡。⑦醫者站在患側肩外側，用雙手握住患肢腕部稍上方，將患肢提起，用提抖的方法向斜上牽拉，牽拉時要求患者先沉肩屈肘，醫者緩緩向斜上方牽抖患肢。幅度由小到大，然后醫者一手托起前臂，使患者屈肘，患臂內收，患側之手搭在健側肩上，再由健肩繞過頭頂到患肩，反復環繞57次，在此同時捏患肩。【分證論治】推拿操作常規標準：①患者仰臥或坐位，醫者站(或坐)于患側，用滾法或指禪推法施術于患側肩前部及上臂內側，往返數次，配合患肢被動的外展，外旋活動。③肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發，肩關節活動功能障礙。配合點按腎俞、大腸俞、環跳、委中及陽陵泉、三陰交等。治法與手法加減：祛風散寒、溫經止痛。治法與手法加減：活血化瘀通絡。推拿揉擦法：上法結束后，再以推拿揉捏法自上而下施述3～5遍，最后直擦腰部兩側膀胱經，橫擦腰骶部，以透熱為度。點撥鎮痛法：醫者用拇指點壓、彈撥等稍重刺激手法依次點壓腎俞、陽關、志室、大腸俞、環跳及阿是穴，在點壓穴位時應加以按揉或彈撥，以產生酸、麻、脹感覺為度。急性損傷炎癥水腫期可用20％甘露醇注射液250ML+地塞米松注射液5～lOmg加壓靜滴。疼痛一般較劇烈，部位較局限，且有局部腫脹，常牽掣臀部及下肢疼痛。【診斷要點】有明顯腰部急性損傷史(多為間接外力所傷)。本病俗稱“閃腰岔氣”，是腰痛疾病中最常見的一種。腰部疼痛：腰部因損傷部位和性不同，可有刺痛、脹痛或牽扯樣痛。【治療】口服營養神經類藥：TabvitB1或復合vitB片20mgTid谷維素片20mgTid疼痛明顯，可用非甾體類藥。醫者站于一側，用滾、揉等輕柔手法在局部施術3～5分鐘，以改善血液循環，緩解肌肉痙攣。此法可調整后關節紊亂，使錯位的關節復位

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