臨床常用免疫學檢查-全文預覽

2025-08-26 01:54 上一頁面

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【正文】性尿道炎： ?生殖器皰疹和尖銳濕疣細菌耐藥性檢查耐藥菌株 ?耐 β內酰胺酶的革蘭氏陰性桿菌 ?耐超廣譜 β內酰胺酶 (ESBL)的肺炎克雷伯 \大腸桿菌 ?耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS) ?耐萬古霉素腸球菌 (VER) ?耐青霉素肺炎克雷伯 (PRSP) 耐藥機制 ?酶抑制抗生素的作用 β內酰胺酶氯霉素乙酰基轉移酶氨基糖甙類鈍化酶 ?抗生素的滲透障礙 ?抗生素細菌結合蛋白量發生變化 ?細菌靶結構改變 ?產生代謝拮抗劑體外藥敏試驗抗菌藥物的選擇細菌藥物腸桿菌氨芐西林頭孢唑林綠膿桿菌頭孢他啶慶大霉素葡萄球菌苯唑西林青霉素腸球菌氨芐西林鏈球菌紅霉素氨芐西林常用敏感性試驗的方法 ?瓊脂擴散法 (KB法 ) 操作簡便、易于判斷、自由選藥、臨床普遍選用，但不能定量、不易標準化 ?稀釋法定量、易于標準化，但費時、用于研究 ?E試驗：結合以上兩種耐藥性的監測 ?β內酰胺酶檢測方法：碘淀粉法產酸法頭孢哨噻吩濾紙片法（產色頭孢菌素法） ?意義： 1流感噬血桿菌、淋球菌、卡他莫拉漢菌等預示對青霉素、氨芐西林、阿莫西林耐藥 2在葡萄球菌腸球菌預示對青霉素、氨基組青霉素、尿基組青霉素耐藥 ?超廣譜 β內酰胺酶檢測方法：微生物學（雙紙片法）意義： 1陽性預示對頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松、氨曲南等無效 2產 ESBL肺炎克雷伯和大腸桿菌藥敏即使敏感，也應視為耐藥 ?耐甲氧西林葡萄球菌含耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA）和凝固酶陰性葡萄球菌（ MRSCoN）意義： 1MRS不論體外藥敏結果，所有 β內酰胺藥物或抑制劑均無效 2絕大多數 MRS為多重耐藥，包括氨基糖苷類、大環內酯類、四環素類等 ?耐青霉素肺炎克雷伯（ PRSP）意義：對氨芐西林、頭孢克肟、頭孢唑肟低療效 ?耐萬古霉素腸球菌（ VRE）意義：對 VER無有效治療方法，但對青霉素敏感的 VER可用青霉素和慶大霉素治療，若對青霉素耐藥而不是高水平耐氨基糖苷類，可用壁霉素和慶大霉素聯合治療 ?耐藥基因監測。其中有些是在醫學微生物中根本不討論的。局限不能判定病原體的存活狀態不能判定機體對病原體的反應狀態不能判定病原體對藥物的反應性 4 病原體分離、培養和鑒定細菌：合適的培養基和條件病毒、立克次體、衣原體等不能人工培養：接種于易感動物、雞胚或細胞培養 5病原體抗體檢測優勢能反映機體對病原體感染的反應性。 IgERF升高時已屬病情晚期。主要出現在 SLE和 pSS，并與血小板減少、狼瘡腦病、血管栓塞、習慣性自發性流產有關。 DM/PM ：抗合成酶（ jo1， PL7， PL12）、抗 SRP、抗 Mi2。臨床意義特異性地出現于系統性硬化癥（ PPS）的病人，并提示預后不良。其他疾病：亞急性皮膚性狼瘡（ 70%~90%），新生兒狼瘡（＞ 90%），補體 C2/C4缺乏癥（ 90%）。 ? 抗核糖核蛋白（ RNP）抗體測定臨床意義：抗 U1RNP抗體主要與 MCTD相關，在 30%~40%的SLE病人中可檢測到，并常與 Sm抗體相伴出現。另外參與 SLE發病機制。參考值： IFA法陰性，血清滴度＞ 1： 40為陽性陽性見于 SLE（ 80%~100%）、 MCTD（ 100%）、原發性膽汁性肝硬化95%~100%）、 DM （ 30%~50%）、 RA等。 ? AID器官特異性和非器官特異性（抗原為細胞核或胞漿成分）及中間型。 ?前列腺特異性抗原（ PSA):存在于前列腺導管上皮細胞中。 [參考值 ]15ug/l [臨床意義 ] ①由內胚層分化來的惡性腫瘤：尤其是消化道腺體的腫瘤檢出率較高 . ②某些良性腫瘤 :直腸息肉輕度一過性增高 ,結腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫、支氣管哮喘 ③其他體液：良性胸腹水 CEA血清 ,胃液 CEA增高對診斷胃癌有一定價值 . ?癌抗原 125（ CA125) 屬于糖蛋白性腫瘤相關抗原，存在于卵巢腫瘤的上皮細胞。當肝臟細胞或生殖腺胚胎組織惡變時顯著增高。 ① HBV感染的指標 ②乙肝急性期的輔助診斷： “ 窗口期 ” ③流行病學調查的指標 ④獻血員的篩選 ⑤觀察疫苗的安全性 2 HBcAbIgM ①急性乙肝的診斷 :感染早期HBcAbIgM上升 ,數月后不論HBsAg是否消失 , HBcAbIgM都穩定 . HBsAg陰性急性感染者HBcAbIgM陽性且高滴度 ,也可診斷 . ②判斷病

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