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2026-01-11 21:57 上一頁面

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【正文】下班后的病案服務應由經過培訓的指定人員負責并有出庫登記。１）收集所有有關病人的醫療信息，包括門急診診療信息、住院診療信息及隨診信息２）收集病人及其代理人、監護人對同意病人診療的簽名資料。３）應有充足的保存空間，良好的保存環境。１０）包括提供病案信息服務基本要求，如病案提供的最少時間。６）維持病案系統正常運作的充足人員及所需設備。１）列出醫院內部和外部對病案信息的需求及分析２）制定醫院內部對病案的借閱規定及對外部人員提供病案信息的規定。 ?2023年外調 3500人次，保險方面 310人次，占 %。Ｂ、科室技術人員：有業務職稱的醫技人員。 ? 負責臨床、教學和科研以及個別調閱 ? 病的供給和回收工作 ? 經科負責人和院領導批準同意后，負 ? 責辦理院際病案摘錄和外調接待工作 ? 配合統計人員做好有關統計資料和整 ? 理分析返回病案管理的任務 ? 把病案書寫質量初查關，及時反饋病 ? 案書寫信息促使病案書寫質量不斷提高 ? 做好本能感案儲藏室的安全保管和病案內 ? 容的適當保密工作 ? 根據醫療、教學、科研工作的需要做好隨 ? 診工作 ? 根據醫院管理工作需要，進行病案信息化處理 ? 并向院領導提高信息分析報告，供領導決策 ? 在信息科長的領導下，制定病案室各項規章制 ? 度，實現病案微機化管理病案的組織和人事管理病案室病案管理人員病案管理委員會病案室一、人員配備（ The personnel provides） ? 門診病案管理人員是按門診人次 1： 120150 ? 住院病案管理人員是按病床比例定編一般為 1： 120150 但是這種方法有點死板二、人員素質要求 (personnel’s quality request) why？三、病案室的規章制度 ? 病案管理工作制度 ? 病案管理制度 ? 病案借閱制度病案管理人員 (medical record administrative personnel) 病案管理人員職責 ?分工 ?協作 ?工作流程病案管理人員的職業道德 ? 有高度的責任心，有為用戶服務的意識 ? 廉潔奉公 ? 保護患者的隱私權 ? 有禮貌，有耐心評審對病案管理的要求 1 １、根據醫院的功能、任務和規模建立相應的病案科（室）１）病案科室為醫技科室，歸屬醫療院長負責。 ? 現在全國很多省市都建立了學會組織。直到 50年代才得到相應發展。下一頁中國現代病案的發展史 ? 我國現代病案的興起不過八十余年 ? 我國病案的原始創始人是王賢星 ? 1919年前后北京的一些醫院都建立了病案 ? 受 1913年美國醫院標準活動的影響，我國病案增加了醫囑記錄，但還沒有專人管理 ? 1914年才建立了病人姓名索引，按羅馬拼音排放 ? 1921年協和醫院建成，設立專管病案的病案室也有專門的負責人 ? 1924年才將門診病案、醫院統計交由病案室管理返回學術組織及學術活動 ? 在醫療衛生病案管理工作中特別是在醫療、教學、科學研究和醫院管理工作中，有著十分重要的作用。下一頁我國完整病案的出現約在距今2170年的漢代，當時著名的醫學家淳于意（公元前 205167）就記載了很多病例。下一頁病案的表現形式：文字、圖表、圖像、錄音等；病案的載體紙張、縮微膠片、磁盤、硬盤、光盤或其他設備。”如今，大部分醫院都已經意識到，信息化可以提升三種效益 : 管理效益、經濟效益和社會效益。而且從事醫院信息管理的人員中都鮮見有正規的大學學位的員工。其他衛生信息還有歷史作用、社會作用等等。利用病案信息，我們就會懂得應如何才能合理地獲得應有的賠付。醫療付款 ? 目前，我國社會保險、商業保險業剛剛起步，這是衛生行業的發展方向。醫院管理病案是醫療質量的反映，也是醫院管理效率的反映。過去醫療記錄的主要載體是紙張，現在也逐步發展到無紙記錄，即電子化。 – 硬傷之四：醫院信息系統建設跟不上發展 ? 醫院 HIS重點在醫院管理信息化，而不是病人信息收集。這一機制應該不僅包括收集和報道公共醫療衛生信息，而且要正確地分析這些信息，這是我們早期發現和干涉疾病、傳染病，尤其是未知傳染病大規模爆發的唯一有效途徑。只有信息社會才能在短短的 20年內成就了像比爾．蓋茨這樣的世界富翁。 1990年，世界信息產業產值是 4489億美元，發達國家的信息產業的產值占國民生產總值的 40%60%。 ” 他說： “ SARS危機教給中國和世界一個重要的經驗，那就是在這個更加全球化的時代，需要更好的疾病監督機制。一場沒有準備的戰爭，凸顯六大硬傷 – 硬傷之一：信息交換與共享嚴重滯后信息交

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