傳染病門診登記管理制度-全文預覽

　　

【正文】 及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃（有條件的醫院應當建立隨診制度），由經治醫師書寫，主治醫師審查簽字。階段小結由經治醫師負責填入病程記錄內。，應當做詳細記錄。必須于２４小時內進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內。4．住院病歷書寫的基本要求4．１住院醫師要為每一位新入院患者書寫一份完整病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住所、入院時間、記錄日期、主訴、現病史、既往史、家族史、個人生活史、女性患者月經史、婚育史、家族史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結、初步診斷、治療處理意見等，由經治醫師書寫簽字。，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住所由患者或患者家屬在掛號室填寫。醫師應簽全名。如住院重危病人或癌癥晚期病人確需超過限量使用時，應由科主任申請，并經院領導批準。醫療用毒性藥品，每次處方總量不得超過2日極限用量。藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數，外用藥品應寫明用法及用藥部位。麻醉藥品處方應由主治醫師以上醫師或經院領導批準授予麻醉藥品處方權的醫師簽署方為有效，急救時值班醫師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權的醫師補簽處方。七、門診日志分月、分科室裝訂保存。四、對于發熱病人，要在門診日志上標明體溫和相關流行病學史。一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數與掛號數或處方數符合，符合率要求達95%以上。八、發生感染性疾病暴發、流行時，及時報告縣衛生局，并采取有效消毒措施。使用的一次性使用 醫療用品用后應當及時進行無害化處理。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一 滅菌。二、按照批準的診療范圍購置必須的消毒、滅菌設施，并保證正常使用。（一）使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物，消毒并作毀形處理；（二）能夠焚燒的，及時焚燒；（三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。四、及時收集醫療廢物并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的 容器內，并按規定進行登記，登記資料至少保存3年。醫療廢物管理制度根據醫療廢物處理條例及相關法規，擬訂本制度。四、承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務。一、按照法律要求實行傳染病和因突發事件致病人員首診醫生負責制，發現疑似的傳染病和突發公共衛生事件疫情時，立即用電話通知本轄區內疫情管理人員，不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。五、門診登記要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得 刪改、剪貼、顛倒，醫師要簽全名。第二篇：門診登記管理制度門診登記管理制度一、門診登記一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或家庭地址等 內容應清晰、完整，并與處方記載相一致。把疫情檢查情況納入醫院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結果進行公布，按制度進行獎懲。加強培訓工作，提高醫務人員的疫情報告意識。考核：根據培訓內容對參訓人員進行考核（答卷），不合格者需補考至合格為止。七、傳染病報告培訓制度培訓對象為所有醫務人員、總值班人員。五、門診日志、住院病人登記管理制度門診日志（1）門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復診、處理、報卡九項基本內容，必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷；（2）門診日志由臨床醫生填寫，于次月5號前匯總交院辦公室；（3）掛號與日志登記符合率不低于90%。直報人員職責及網絡填報要求（1）直報人員之一必須為疫情管理人員。在傳染病漏報自查、檢查和暴發調查中發現的未報告病例，要及時補充錄入。發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時也應及時報告。三、傳染病登記報告管理制度疫情管理、直報人員必須認真學習《傳染病防治法》和其他相關法律法規以及規范性技術指導文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。編輯本段具體一、傳染病預檢分診制度設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發現傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關規定進行報告，非危重病人轉到傳染科（內科）歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩定后再轉診到傳染科進一步治療。備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據國務院衛生行政部門發布的《中華人民共和國傳染病防治法規定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。報告病種和報告時限：（1）責任報告人發現甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內以最快方式向屬地疾控中心報告。每月29日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂正報告。醫生填卡時，盡力詢問病人的詳細現住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉鎮、街名和門牌號。系統會自動將此類卡片統計在本地流動人口發病數內；（4）若病人為學生，必須在患者單位欄內填寫學校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱；（5