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2026-08-06 23:25 上一頁面

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【正文】。①病人評估不到位扣2分②預防跌倒墜床護理措施無落實扣2分，落實不到位扣1分③發生跌倒、墜床全扣一處9分，加藥后在藥名前打“√”并簽名，能夠根據患者病情及時進行用藥滴速調整。其它一處不符合要求扣1分5分3．病區內禁止吸煙，禁止私帶電器；醫務人員生活區禁用電器，無火災隱患。實地查看。一處不符合要求扣1分。①相關緊急預案材料不完整扣1分②護士不了解、未掌握扣1分③無演習及記錄扣1分5分，使用中的病歷應置于視線可及之處，非本病區工作人員不經允許不得翻閱病歷。5分，不得發生丟失。（5分）1．生活完全自理且病情穩定的患者；（5分）2．生活完全自理且處于康復期的患者。（5分），觀察患者病情變化（6分）；，測量生命體征；（6分），正確實施治療、給藥措施；（7分），正確實施專科護理，如氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（8分）。未掌握每項扣2分，掌握不全面每項扣1分；，護理措施未落實每項扣3分；落實不到位每項扣1分。（6分）、叩背及有效咳嗽。（6分），每2小時協助患者進行翻身叩背及有效咳嗽。（10分）“皮膚清潔四個一”：入院后、手術前、出院前每周洗澡1次、修剪指（趾）甲；（10分）。；第六部分護理文書考核標準（100分）項目分值檢查標準檢查方法及扣分標準扣分得分護理記錄30 分5分、碳素墨水筆書寫，用規范醫學術語，文字公整，表達準確，語句通順，標點正確，不得涂改，不得有刮痕。筆用錯不得分，不用醫學術語扣1分；字跡不清扣1分；書面不潔一處扣1分；涂改一處扣1分；不簽全名、簽名不清楚一處扣1分；未按要求格式書寫者，每處扣1分。10分。手術病人應記錄麻醉方式、手術名稱、患者返回病室情況、傷口情況、引流情況等。一項不符合要求扣1分2分3．正確填寫入院、出院、轉入、手術、分娩、死亡及日期等。一項不符合要求扣1分2分。錯一處扣1分2分、體重，記錄規范。缺一項扣1分。字跡不清晰扣1分；書寫不整潔一處扣1分。手術開始前、結束前，器械護士和巡回護士共同清點臺上、臺下的器械、敷料，確認數量，核對無誤，并逐項準確填寫，手術中追加的器械、敷料應及時記錄。相同時間執行的化驗或檢查可上下簽名，中間點點，其他臨時醫囑每組均要有執行時間及簽名。一項不符合要求扣12分；模仿或代替他人簽字此項不得分。一項不符合要求扣1分2分，核對后簽名。一項不符合要求扣13分5分、碳素墨水筆填寫，字跡清晰，不得空項、涂改。6分（書面、口頭、播放宣教片等）。實地查看，及詢問患者。10分：①講解診療活動的一般常識及配合要點②講解疾病的一般常識、飲食、藥物指導③心理疏導④介紹住院費用的查詢與告知⑤特殊檢查治療前的教育⑥安全教育⑦功能鍛煉⑧評估患者及家屬對健康教育的接受程度，采取適當的教育方式。（書面、口頭、播放宣教片等）實地查看，及詢問一名患者10分3．宣教內容：①給患者講解手術的流程及術前、術后需患者配合的注意事項。詢問一名患者不知曉宣教相關知識一項扣1分；患者不滿意扣3分。6分（書面、口頭、播放宣教片等）實地查看，及詢問一名患者10分：①給患者及家屬講解術后注意事項：情緒調節、臥位要求、各種管路的保護、減輕疼痛和不適的方法、進食的時間和飲食種類、活動時間及注意事項、用藥的相關知識、監護儀等儀器使用意義及注意事項等。不符合要求扣1分/人次。質量與安全管理小組開展質控工作并有活動記錄，至少每月活動一次。科室管理規范、符合標準。科務會、科周會、院級會議等是否記錄齊全。依法取得《放射診療許可證》、《大型醫用設備配置許可證》等。檢查科室人員準入執行情況。提供24小時急診檢查服務，有急診綠色通道。有質量控制標準，定期進行質量評價。開展臨床隨訪，放射、CT、MRI、超聲診斷報告隨訪有記錄。檢查隨訪制度的落實情況。五、醫學影像資料的質量符合臨床要求情況。（2）MRI甲級片率＞95%，廢片率＜%.大型X線機檢查陽性率≥50%；CT檢查陽性率≥60%；MRI檢查陽性率≥60%。檢查陽性率統計。要求書寫規范，內容準確、表達清楚，無非專業用語，圖像描述與診斷結論符合，能按照臨床提出的要求出具報告，檢查報告能為臨床提供有效信息。醫學影像診斷報告時限：普通平片報告時間≤90分鐘。檢查相關制度。對員工要進行放射防護培訓、定期健康檢查，有上崗合格證。八、醫療安全管理有危急值管理及流程。檢查醫療安全工作記

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