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傳染病門診登記管理制度-預覽頁

2025-10-16 13:24 上一頁面

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【正文】）艾滋病、HIV要填寫傳染病報告卡副卡；（6）妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統處于正常、安全的運行狀態；（7）紙質卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據，要保留三年備查。放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結果、初步診斷和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處并有記錄。培訓內容：根據需要選擇性的培訓《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療機構預檢分診管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病監測信息報告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報告與管理（修訂版）》、部分《傳染病診斷標準》等。建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗科的傳染病檢驗登記本、放射科的傳染病檢查登記本。配合疾病控制中心的流調及采樣工作。四、門診登記對14歲以下兒童要登記家長姓名、工作單位、家庭詳細住址及病人其所在學校、班級等內容。依據《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》制定本制度。嚴格執行各項消毒隔離、醫院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內感染的發生，做好污物、污水的無害化處理。七、對瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發性公共衛生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的，及時上報縣衛生行政部門依法追究相關責任。三、在本機構內確定一名醫療廢物管理工作的負責人，負責檢查、督促、落實本單位醫療廢物的管理工作。六、不具備集中處置條件時，按以下要求處理醫療廢物，并做好各項登記。一、成立消毒管理組織，嚴格執行國家有關規范、標準和規定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。采購消毒產品時，應當索取加蓋原件持有者的印章《生產企業衛生許可證》、《產品備案憑證或者衛生許可批件》復印件。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具隨時進行消毒處理。為規范醫務人員的門診日志登記，制定本制度。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現象。六、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。處方必須由醫師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數量等，任何人不得摹仿醫師在處方上簽字，各級醫師不得為自己開方取藥。藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫療需要，劑量超過藥典規定時，醫師須在劑量旁重加簽字，方可調配。(三)處方限量普通藥以3日為限，對某些慢性疾病或特殊情況，最多不超過7日量，如超過7日量須經主任或院長批準。下次再用至少須間隔10天。病歷書寫制度1．醫師應當嚴格按照《病歷書寫基本規范》要求書寫病歷，應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。3．門診病歷書寫的基本要求。，均應當填寫日期，急診病歷應當加填時間。，亦可由實習醫師書寫，但需由帶教住院醫師審查簽字認可，并做必要的補充修改，住院醫師則須書寫首次病程記錄。病程記錄由經治醫師負責記錄，上級醫師應當及時進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。死亡病歷討論也應當做詳細記錄。2．每日查房后醫囑一般在上班后2小時內開出，要求層次分明，內容清楚。長期醫囑應當在長期醫囑單上注明停止時間并簽名。3．醫師寫出醫囑后，要復查一遍。口頭醫囑只允許在搶救或手術中下達，口頭醫囑下達后，護士須復誦一遍，經醫師查對藥物后執行，醫師要及時補記醫囑。轉抄、整理醫囑后，需經另一人認真查對后，方可執行。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫師不在現場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經治醫師報告。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。，在手術前的各項準備工作、患者的知情同意與手術切口標志皆已完成后方可手術。，參加手術的手術醫師、麻醉醫師、巡回與手術臺上護士等全體人員必須全部到齊。２．手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。（四）血庫１．血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。３．檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。２．制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。２．治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。３．高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。３．收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。其他科室亦應根據上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。在接診過程中發現傳染病病例或疑似病例，按要求填寫傳染病報告卡，立即通知或送至醫院感管科，由疫情管理人員收卡。結束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。報告病種和報告時限（1）責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告，并以最快方式向縣疾控中心報告。門診日志、傳染病紙質報告卡和網絡報告卡的信息必須填寫完整、準確，內容一致。節假日期間，傳染病疫情監測信息報告工作由值班人員負責。二、登記項目要齊全，包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、詳細住址、初診或復診、發病日期、主要癥狀和體征、病名（初步診斷）、處置、轉歸、醫師簽名等項目，填寫內容要規范、準確、字跡清晰，不能有缺項，地址要詳細，不得用癥狀代替病名，對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名。五、門診日志、住院登記本每本用完后，要上交辦公室，由辦公室統一保存，并換領新本。

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