內科——呼吸簡答題-免費閱讀

　　

【正文】 檢查見頭、頸、上肢充血腫脹，瞼結膜充血，頸靜脈怒張，上肢靜脈充盈，胸、腹壁靜脈曲張，血流自上向下走行。9肺性腦病定義、治療的主要原則定義：由呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳儲留而引起的以中樞神經系統障礙為主要表現的臨床綜合征。 Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析的特點：PaO260mmHg，同時PaCO250mmHg；肺泡通氣不足所致。血氣分析時發現氧分壓低于60mmHg和二氧化碳分壓高于50mmHg。第14章 急性呼吸窘迫綜合癥8ARDS:即急性呼吸窘迫征（中）多發于原心肺功能正常,由于肺外或肺內的嚴重疾病引起的肺毛細血管炎癥性損傷,導致通透性肺水腫和進行性缺氧性呼吸衰竭. 8如何診斷成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)。④張力性氣胸：較大的肺泡破裂或較大較深的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內，而呼氣時活瓣關閉，腔內空氣不能排出，致胸膜腔內壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側，擠壓健側肺，產生呼吸和循環功能的嚴重障礙第13章 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 7什么叫睡眠呼吸暫停綜合征？（中）睡眠呼吸暫停綜合征：指各種原因導致睡眠狀態下反復出現呼吸暫停和(或)低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥，從而使機體發生一系列病理生理改變的臨床綜合征。 7區別漏出液和滲出液的Light標準是什么? （中）Light標準：①胸腔積液/血清蛋白比例﹥。④乳糜胸：流經胸導管回流的淋巴液外漏并積存于胸膜腔，與胸導管損傷或閉塞有關。胸水中白細胞小于100X10^6/L，無致病菌。6慢性肺源性心臟病的并發癥有哪些？（易）（1）肺性腦病；（2）心律失常；（3）消化道出血；（4）酸堿失衡及電解質紊亂；（5）彌散性血管內凝血（DIC）；（6）休克（至少答出5點，每點20%）6慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則。6簡述慢性肺源性心臟病加重期洋地黃類強心藥用藥原則。 右心室增大。5 簡述急性肺血栓栓塞癥的溶栓治療適應證 （易）答：對于大面積（高危險性）肺血栓栓塞癥沒有溶栓禁忌者應積極迅速溶栓。（難） 結節病的診斷應符合以下三個條件： ①患者的臨床表現和X線表現與結節病相符合；（干咳、呼吸困難、Velcro啰音、全身癥狀、杵狀指；網格條索狀、結節狀陰影） ②活檢證實有非干酪樣壞死性類上皮結節； ③除外其他原因引起的肉芽腫性變。（中） 1）肥大性肺性骨關節病：多侵犯上、下肢長骨遠端； 2）異位促性腺激素：男性輕度乳房發育； 3）分泌促腎上腺皮質激素樣物； 4）分泌抗利尿激素； 5）神經肌肉綜合征； 6）高鈣血癥；7）類癌綜合征。 ③支氣管動脈破壞者支氣管動脈栓塞術。耐多藥是至少同時耐異煙肼和利福平的多耐藥結核病。Ⅰ型：原發型肺結核；Ⅱ型 血型播散型肺結核；Ⅲ型 繼發型肺結核（5），含浸潤性肺結核、空洞性肺結核、結核球、干酪樣肺結核、慢性纖維空洞性肺結核；Ⅳ型 結核性胸膜炎；Ⅴ型：其他肺外結核，腎結核、腸結核等；Ⅵ菌陰性肺結核。總療程68周。（共5點，每1點占20%）3肺膿腫定義、分型定義：由于多種病因所引起的肺組織壞死形成的膿腔。 早期體征不明顯；實變期叩診濁音、語顫增強；消散期可聽到濕羅音。（分類：40%，2個定義各30%） 2社區獲得性肺炎臨床診斷標準（中） ①新發的咳嗽、咳痰或原有的呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰，伴或不伴胸痛發熱 ②肺實變體征和（或）聞及濕性羅音。（3）上氣道阻塞；（4）變態反應性肺曲菌病 (每點25%)2支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病的鑒別。吸氧，呼吸衰竭時應用機械通氣。（中）①急性發作期：分級：輕度、中度、重度和危重度②慢性持續期：分級：間歇狀態、輕度持續、中度持續、重度持續③緩解期 1支氣管哮喘的診斷標準。治療COPD的常用支氣管舒張劑有哪幾類？（易）答：抗膽堿藥、223。①不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。依靠肺功能檢查，檢測一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比（FEVl%預計值）的下降程度來評價嚴重程度。發病率高，易暴發流行。第3章 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病 慢性支氣管炎的診斷標準？（易） ①咳嗽、咳痰或伴喘息 ②每年發病持續3個月，連續2年或以上（3+2） ③排除其他心肺疾患何為COPD（易）COPD chronic obstructive pulmonary disease，即慢性阻塞性肺疾病。 （3）叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。COPD分為緩解期和急性加重期COPD穩定期治療有哪些？（易）①教育：戒煙、呼吸鍛煉。1呼吸膜（難）又稱為氣血屏障指肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結構，由內向外依次為：①含肺泡表面活性物質的液體層、②肺泡上皮、基底膜③間質④毛細血管基膜和內皮。 上述三項中至少有一項陽性。2治療哮喘的控制藥物有哪些？（易）控制藥物是指需要長期每天使用的藥物包括吸入糖皮質激素（ICS）、全身用激素、白三烯調節劑、長效β2受體興奮劑（LABA），緩釋茶堿等。 2簡述肺炎根據獲得環境如何分類及其相應定義。1）癥狀：青年人受涼，淋雨，疲勞，醉酒后急性起病，高熱、寒戰，咳嗽咳痰，痰中帶血，并有特征性鐵銹色痰。 符合1項主要標準或3項次要標準者可診斷為重癥肺炎。吸入性多為厭氧菌；血源性多為金黃色葡萄球菌；繼發性多為金葡菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌。（30%）傳播途徑：飛沫傳播（30%）易感人群：嬰幼兒、老年人、營養不良者、HIV感染者、免疫抑制劑使用者及慢性疾病患者。請簡述多耐藥和耐多藥的概念。1）少量咯血：多以消除緊張、臥床休息為主，可予安絡血、止血敏、氨甲苯酸等止血。（2點占30%，第3點占40%）第8章 原發性支氣管肺癌4副癌綜合征（中）肺癌作用于其他系統引起的肺外表現，包括肥大性肺性骨關節病、神經肌肉綜合征、高鈣血癥、抗利尿激素（垂體升壓素）分泌失調綜合征、Cushing綜合征等但不是肺癌轉移所致。在病程方面有一定差異，對放化療不敏感。5簡述急性肺血栓栓塞癥的臨床分型(根據病情的危險程度) （難）答: 低危險性肺血栓栓塞癥：血壓正常，無右心功能不全。 2 、肺動脈段中度突出或其高度≥3mm。 2 合并室上性快速心律失常，如室上性心動過速、心房顫動（心室率大于100次/分）者。②運動狀態下≥30mmmHg（高原地區除外）。第12章 胸膜疾病70、胸腔積液分型及特征①漏出性胸水：無色透明，；蛋白含量在3