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傳染病門診登記管理制度-免費閱讀

2025-10-16 13:24 上一頁面

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【正文】五、門診日志、住院登記本每本用完后，要上交辦公室，由辦公室統一保存，并換領新本。節假日期間，傳染病疫情監測信息報告工作由值班人員負責。報告病種和報告時限（1）責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告，并以最快方式向縣疾控中心報告。在接診過程中發現傳染病病例或疑似病例，按要求填寫傳染病報告卡，立即通知或送至醫院感管科，由疫情管理人員收卡。３．收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。２．治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。３．檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。２．手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。，在手術前的各項準備工作、患者的知情同意與手術切口標志皆已完成后方可手術。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫師不在現場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經治醫師報告。口頭醫囑只允許在搶救或手術中下達，口頭醫囑下達后，護士須復誦一遍，經醫師查對藥物后執行，醫師要及時補記醫囑。長期醫囑應當在長期醫囑單上注明停止時間并簽名。死亡病歷討論也應當做詳細記錄。，亦可由實習醫師書寫，但需由帶教住院醫師審查簽字認可，并做必要的補充修改，住院醫師則須書寫首次病程記錄。，均應當填寫日期，急診病歷應當加填時間。病歷書寫制度1．醫師應當嚴格按照《病歷書寫基本規范》要求書寫病歷，應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。(三)處方限量普通藥以3日為限，對某些慢性疾病或特殊情況，最多不超過7日量，如超過7日量須經主任或院長批準。處方必須由醫師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數量等，任何人不得摹仿醫師在處方上簽字，各級醫師不得為自己開方取藥。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現象。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具隨時進行消毒處理。進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。六、不具備集中處置條件時，按以下要求處理醫療廢物，并做好各項登記。七、對瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發性公共衛生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的，及時上報縣衛生行政部門依法追究相關責任。依據《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》制定本制度。配合疾病控制中心的流調及采樣工作。建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結果、初步診斷和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處并有記錄。醫生填卡時，盡力詢問病人的詳細現住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉鎮、街名和門牌號。報告病種和報告時限：（1）責任報告人發現甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內以最快方式向屬地疾控中心報告。按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發現傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關規定進行報告，非危重病人轉到傳染科（內科）歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩定后再轉診到傳染科進一步治療。編輯本段具體一、傳染病預檢分診制度設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。三、傳染病登記報告管理制度疫情管理、直報人員必須認真學習《傳染病防治法》和其他相關法律法規以及規范性技術指導文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。在傳染病漏報自查、檢查和暴發調查中發現的未報告病例，要及時補充錄入。五、門診日志、住院病人登記管理制度門診日志（1）門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復診、處理、報卡九項基本內容，必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷；（2）門診日志由臨床醫生填寫，于次月5號前匯總交院辦公室；（3）掛號與日志登記符合率不低于90%。考核：根據培訓內容對參訓人員進行考核（答卷），不合格者需補考至合格為止。把疫情檢查情況納入醫院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結果進行公布，按制度進行獎懲。五、門診登記要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫師要簽全名。四、承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務。四、及時收集醫療廢物并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內，并按規定進行登記，登記資料至少保存3年。二、按照批準的診療范圍購置必須的消毒、滅菌設施，并保證正常使用。使用的一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數與掛號數或處方數符合，符合率要求達95%以上。七、門診日志分月、分科室裝訂保存。藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數，外用藥品應寫明用法及用藥部位。如住院重危病人或癌癥晚期病人確需超過限量使用時，應由科主任申請，并經院領導批準。患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住所由患者或患者家屬在掛號室填寫。4．住院病歷書寫的基本要求4．１住院醫師要為每一位新入院患者書寫一份完整病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住所、入院時間、記錄日期、主訴、現病史、既往史、家族史、個人生活史、女性患者月經史、婚

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