淺談汽車保險(xiǎn)與理賠-免費(fèi)閱讀

　　

【正文】 同時(shí)針對車險(xiǎn)賠付項(xiàng)目所占比重高，對車險(xiǎn)賠付率和經(jīng)營利潤大，同時(shí)又是最容易產(chǎn)生暴利的零配件賠款，各家保險(xiǎn)公司都非常重視，并組織專門的從事過汽車零配件報(bào)價(jià)的人員去收集信息，參與報(bào)價(jià)和核價(jià)工作。三、我國的理賠服務(wù)模式由于機(jī)動(dòng)車輛具有很大的流動(dòng)性和一定的風(fēng)險(xiǎn)性，要求保險(xiǎn)公司在經(jīng)營和服務(wù)方面要建立完善的與機(jī)動(dòng)車輛相適應(yīng)的理賠服務(wù)機(jī)制和模式，解決保險(xiǎn)車輛在出險(xiǎn)后的處理工作。在商業(yè)交易過程中,買賣雙方往往會由于彼此間的權(quán)利義務(wù)問題而引起爭議。從法律的角度看，保險(xiǎn)是一種契約行為，保險(xiǎn)合同對雙方當(dāng)事人均有約束力；經(jīng)濟(jì)性。此時(shí)保險(xiǎn)就是適應(yīng)這種需要而產(chǎn)生的，對約定事故的損失給予補(bǔ)償或給付以維持經(jīng)濟(jì)單位或個(gè)人的貨幣收支平衡。在車險(xiǎn)經(jīng)營的許多環(huán)節(jié)中，車險(xiǎn)理賠成為許多人關(guān)心的重點(diǎn)問題。中原工學(xué)院信息商務(wù)學(xué)院保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)透明度差，有失公正，汽車保險(xiǎn)的定損理賠工作不同于其他社會的生產(chǎn)項(xiàng)目，其涉及的利益面廣，專業(yè)性強(qiáng)，理算環(huán)節(jié)多等，這就要求理賠業(yè)務(wù)公開、透明。同時(shí)各保險(xiǎn)公司都建立了自己的一套完整保險(xiǎn)車輛零配件報(bào)價(jià)系統(tǒng)。如有足夠的理由解釋清楚,不接受賠償要求的就是拒賠。保險(xiǎn)是一種科學(xué)處理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。保險(xiǎn)是以經(jīng)濟(jì)單位或個(gè)人的互助共濟(jì)關(guān)系為必要條件。數(shù)據(jù)表明，人傷案件相對其它案件而言具有數(shù)量少,但案件均賠付金額高的特點(diǎn)，但人傷案件在車險(xiǎn)理賠中占有非常重要地位做好人傷理賠是做好車險(xiǎn)理賠的一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié)，因此保險(xiǎn)成了人們所關(guān)注的理賠服務(wù)，車險(xiǎn)理賠也成為了保險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)。五、車輛定損修理將車輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司，及時(shí)定損；修理廠修車；車主提車。一般情況下，交警處理的事故保險(xiǎn)公司查勘人員無需再到現(xiàn)場查勘。舉例：車輛在停車場停放中被第三方車輛碰撞損壞，但第三方車輛無法找到。雙方事故的具體定損部位以現(xiàn)場查勘單注明為準(zhǔn)，若現(xiàn)場發(fā)生漏寫項(xiàng)目時(shí)須及時(shí)與讓車主與現(xiàn)場工作人員聯(lián)系處理。五、提交單證進(jìn)行索賠提供車主本身資料（同單方事故資料）外同時(shí)需提供三者（對方）資料 1：行駛證、駕駛證、交強(qiáng)保險(xiǎn)單復(fù)印件。類似情況的處理技巧（備注我工作人員咨詢電話）賠款金額的大致到賬時(shí)間。第二/三次（其余一/兩次為雙方）發(fā)生的故事都可免現(xiàn)場，若第四次出險(xiǎn)則無免現(xiàn)場。賠付方式：發(fā)生全損免賠20%(五)玻璃保險(xiǎn)責(zé)任及責(zé)任免除（詳見條款）備注：玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)，無需現(xiàn)場，拍照時(shí)需當(dāng)天報(bào)紙。發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞。全保包含交強(qiáng)，車損，三者，盜搶，玻璃，自燃，劃痕，不計(jì)免賠。查勘：報(bào)案后，保險(xiǎn)公司派查勘員到現(xiàn)場初步查勘，判定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任，痕跡是否相符，是否是真實(shí)。請司機(jī)朋友們謹(jǐn)記。”保險(xiǎn)公司是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹１ｋU(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償，張先生是否也對此損失不負(fù)責(zé)賠償呢？根據(jù)《最高人民法院關(guān)于交通事故中的財(cái)產(chǎn)損失是否包括被損車輛停運(yùn)損失問題的批復(fù)》(法釋[1999]5號)規(guī)定：“在交通事故損害賠償案件中，如果受害人以被損車輛正用于貨物運(yùn)輸或者旅客運(yùn)輸經(jīng)營活動(dòng)，要求賠償被損車輛修復(fù)期間的停運(yùn)損失的，交通事故責(zé)任者應(yīng)當(dāng)予以賠償。等待小李的不僅是法律的處罰，而且，小李還要承擔(dān)受害人的醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用。因此找到有關(guān)部門進(jìn)行了鑒定，鑒定結(jié)果顯示，車輛修復(fù)以后，價(jià)值減少10000元。事情是這樣的，周先生一天開車不小心將橫過馬路的一位老人撞倒，周先生立即將老人送到醫(yī)院搶救，經(jīng)過幾個(gè)月的治療老人出院了，但是經(jīng)過有關(guān)部門的傷殘?jiān)u定，老人被定為三級傷殘。張先生愛車的機(jī)器蓋撅起來了，馬先生的三廂富康后備廂蓋癟進(jìn)去一大塊。兩輛車馬上就到修理廠了，在拐彎的時(shí)候，不幸的事情發(fā)生了。 堅(jiān)持主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理“八字理賠”原則。當(dāng)發(fā)生汽車保險(xiǎn)事故后,保險(xiǎn)人要急被保險(xiǎn)人所急,千方百計(jì)避免擴(kuò)大損失,盡量減輕因?yàn)?zāi)害事故造成的影響,及時(shí)安排事故車輛修復(fù),并保證基本恢復(fù)車輛的原有技術(shù)性能,使其盡快投入生產(chǎn)運(yùn)營。在汽車保險(xiǎn)的理賠中扮演重要角色的是修理廠,修理廠的修理價(jià)格、工期和質(zhì)量均直接影響汽車保險(xiǎn)的服務(wù)。 損失率高且損失幅度較小。商業(yè)交易中的爭議和索賠情況是經(jīng)常發(fā)生的,直接關(guān)系到商業(yè)交易有關(guān)各方的經(jīng)濟(jì)權(quán)益,所以各方都十分重視索賠和理賠,在合同中訂明有關(guān)的條款,以維護(hù)自己的利益。第三者責(zé)任保險(xiǎn)承保車輛在使用過程中所創(chuàng)造的風(fēng)險(xiǎn),即對于因車輛使用給他人造成的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任時(shí),由保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。汽車保險(xiǎn)產(chǎn)生的前提是自然災(zāi)害和意外事故。機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)是保險(xiǎn)中最為重要的保險(xiǎn)種類,機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)是綜合性保險(xiǎn),屬于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)范疇,是運(yùn)輸工具保險(xiǎn)的一種,它承保業(yè)務(wù)、商用和民用的各種機(jī)動(dòng)車因遭受自然災(zāi)害或意外事故造成的車輛本身以及相關(guān)利益損失和采取措施所支付的合理費(fèi)用,以及被保險(xiǎn)人對第三者人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失依法應(yīng)負(fù)有的民事賠償責(zé)任。爭議發(fā)生后,因一方違反合同規(guī)定,直接或間接給另一方造成損失,受損方向違約方在合同規(guī)定的期限內(nèi)提出賠償要求,以彌補(bǔ)其所受損失,就是索賠。我國的汽車保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人曾經(jīng)是以單位、企業(yè)為主,但是,隨著個(gè)人擁有車輛數(shù)量的增加,被保險(xiǎn)人中單一車主的比例將逐漸增加。由于汽車的功能特點(diǎn),決定了具有相當(dāng)大的流動(dòng)性。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中汽車保險(xiǎn)是道德風(fēng)險(xiǎn)的“重災(zāi)區(qū)”。因此,保險(xiǎn)方在處理賠案時(shí),必須加強(qiáng)法制觀念,嚴(yán)格按條款辦事,該賠得一定要賠,而且要按照賠償標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定賠足。總的要求是從實(shí)際出發(fā),為保戶著想,既要講速度,又要講質(zhì)量。沒想到，理賠人員詢問完相關(guān)情況后說，小張投保的第三者責(zé)任險(xiǎn)過期了，保險(xiǎn)公司無法承擔(dān)賠償責(zé)任。張先生找保險(xiǎn)公司咨詢，保險(xiǎn)公司的答復(fù)是對這種損失無法賠付。還好，有保險(xiǎn)，周先生拿著所有的證明材料來到保險(xiǎn)公司。為什么？！問題：車輛發(fā)生事故，修理后造成車輛價(jià)值降低的損失，保險(xiǎn)公司是否賠償？案例五：小李在某運(yùn)輸公司工作，平時(shí)表現(xiàn)不錯(cuò)，駕駛技術(shù)很好，從沒有發(fā)生過事故。在此次事故中，由于小張車輛的第三者責(zé)任險(xiǎn)已經(jīng)過期了，沒有繼續(xù)投保，在這種情況下，王先生拖帶小張的車，發(fā)生事故，造成第三方人員的人身損害，保險(xiǎn)公司是無法賠償?shù)摹５牵鶕?jù)機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款規(guī)定：“精神損害賠償”屬于責(zé)任免除條款的一條，根據(jù)這一責(zé)任免除條款，保險(xiǎn)公司對于精神損害賠償?shù)馁M(fèi)用是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹ｋm然，小李主動(dòng)向公安機(jī)關(guān)投案自首，但是，肇事逃逸的事實(shí)已經(jīng)成立，因此根據(jù)機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款責(zé)任免除條款的規(guī)定：“保險(xiǎn)車輛肇事逃逸”造成的對第三者的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)公司無法給予賠償。理賠流程：出險(xiǎn)報(bào)案查勘定損核價(jià)核損核賠支付。核賠再會對整個(gè)案件進(jìn)行審核，如果證件有效，事故真實(shí)，屬于保險(xiǎn)責(zé)任的話，到核賠環(huán)節(jié)就可以結(jié)案了。保險(xiǎn)責(zé)任（見附件條款）責(zé)任免除（詳見條款），常見的有無證駕駛，或行駛證年檢過期。比如你撞到了出租車，你負(fù)全責(zé)，而他的車維修期需要２天，那么保險(xiǎn)公司不會承擔(dān)出租車司機(jī)的兩天損失，你就必須要和出租車司機(jī)協(xié)商處理他兩天內(nèi)的經(jīng)濟(jì)損失。六、賠付保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，5個(gè)工作日后向車主指定帳戶劃撥賠款。（定損單注明舊件回收、修復(fù)后驗(yàn)車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗(yàn)車報(bào)告單。車主提車時(shí)間。七、賠付: 保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。4,：若三者在4S店維修，有肯能需要4S店維修清單，具體以定損單備注為準(zhǔn)）。舉例1：碰撞行人，行人受傷該類事故因?yàn)樯婕暗饺藛T傷亡，所以處理起來比較復(fù)雜一、報(bào)案事故發(fā)生后，事故各方車輛應(yīng)停在原地，保留好事故現(xiàn)場，并立即向保險(xiǎn)公司和交警部門報(bào)案；提醒：如有人員傷亡，應(yīng)立即送往醫(yī)院，除非事發(fā)地段比較荒涼或者無車經(jīng)過，盡量不挪動(dòng)事故車。如傷者出院之后需繼續(xù)治療的，醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費(fèi)用預(yù)估證明》，合理的費(fèi)用保險(xiǎn)公司可以賠付。備注：人傷案件中，人傷基本所需資料：病歷，發(fā)票，用藥清單，醫(yī)療診斷書，傷者身份證正反面（無身份證需戶口本）等。此時(shí)保險(xiǎn)就是適應(yīng)這種需要而產(chǎn)生的，對約定事故的損失給予補(bǔ)償或給付以維持經(jīng)濟(jì)單位或個(gè)人的貨幣收支平衡。從法律的角度看，保險(xiǎn)是一種契約行為，保險(xiǎn)合同對雙方當(dāng)事人均有約束力；經(jīng)濟(jì)性。在商業(yè)交易過程中,買賣雙方往往會由于彼此間的權(quán)利義務(wù)問題而引起爭議。現(xiàn)在將我國保險(xiǎn)公司目前探索得比較成熟的理賠服務(wù)模式介紹如下:。四、我國車險(xiǎn)理賠服務(wù)模式存在的弊端（一）查勘定損和理算相統(tǒng)一的管理模式查勘、定損和理算結(jié)合由保險(xiǎn)公司承擔(dān)的模式，這種模式的出現(xiàn)主要是保險(xiǎn)公司市場主體少，被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)意識淺薄，保險(xiǎn)公估業(yè)不發(fā)達(dá)，汽車修理市場比較混亂，社會信用環(huán)境差等。參考文獻(xiàn)：[1][M].北京：中國金融出書社，2001 [2]陳欣，[M].北京：中國人民大學(xué)出書社，2002