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腦血管病藥物治療ppt課件(存儲版)

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【正文】 (一 )一般治療保持安靜、絕對臥床、盡量少搬動、減少探視、保持呼吸道通暢。 (二 )控制腦水腫、降低顱內壓腦水腫＼顱內高壓＼腦疝． 20％甘露醇 250ml靜滴，每 6h 1次，呋塞米 20~40靜注，每日 2次；地塞米松 10～20mg每日 1次； 10％甘油溶液 500ml靜滴，每日 1次。四、蛛網膜下腔出血含義：蛛網膜下腔出血 (SAH)多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病。當管壁破裂血液涌入蛛網膜下腔，可迅速引起顱內高壓。個別兇險，迅速陷入深昏迷，呼吸衰竭死亡，一般是腦疝形成壓迫腦干所致。應常規進行 CT檢查證實臨床診斷，并進行病因學診斷。 ② 止血芳酸 O． 2～，每日 2次； ③ 止血環酸 (氨甲環酸 ) 250～ 500mg靜滴，每日 1～ 2次。動脈瘤破裂易在 2~4周內復發。如屬動靜脈畸形，可等到一般情況好轉后手術。 3．止血劑抗纖維蛋白溶解藥。經顱多普勒作為追蹤蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的一種非侵入性技術有一定局限性，不能估計腦動脈遠端分支的狹窄。部分輕者無明顯腦膜刺激征。【病因及發病機制】以先天性顱內動脈瘤和血管畸形破裂最常見。腦橋出血不宜手術。加強護理，嚴密觀察生命體征、吸氧、頭部物理降溫。與腦梗死、蛛網膜下腔出血鑒別，見表。發病率低而死亡率極高，及時手術，可轉危為安。 (二 )橋腦出血昏迷、交叉性癱瘓。腦水腫加重時，可致腦疝形成。高血壓是腦出血最常見的原因。 2．超早期溶栓治療起病 6h內進行。 ?表現：偏癱、失語等局灶性癥狀，意識常清楚或輕度障礙。 (MRI) 數小時內病灶區就有信號改變，特別是腦干和小腦的病灶，以及腔隙性梗死。主側半球主干閉塞可有失語。 ?液化壞死的腦組織被吞噬、清除，最后形成大小不等的囊腔瘢痕。 (2)抗凝藥物：肝素 100mg，低分子肝素4000IU， 2次 /d，腹壁皮下注射。 ② 頸動脈或椎基底動脈系統定位癥狀 (體征 )； ③ 發病急，不呈進行性經過，癥狀消失快 ,最長不超過 24h； ④ 大多有動脈粥樣硬化病變； ⑤ 顱腦 CT或 MRI檢查可發現腦梗死或其他腦病損傷。頸內動脈狹窄超過 90％影響腦血流量，休克、心律失常等引起血壓突然降低時，發生短暫腦缺血發作，尤以椎一基底動脈狹窄。分類 : 缺血性出血性短暫性腦缺血發作腦梗死腦出血蛛網膜下腔出血有時互兼腦血栓形成腔隙性梗死腦栓塞發病情況 :常見病、多發病，發病率、死亡率和致殘率高，人類三大死亡原因之一。【臨床表現】起病急驟，癥狀消失快，一般持續數分鐘到30min，最長不超過 24h。大多數局限性癲癇繼發于腦部病變，其發作常有肢體抽動而非癱瘓，視幻覺而非視力喪失，在幾分鐘內逐漸進展。二、腦梗死指由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦

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