新生兒照顧詳解(存儲版)

　　

【正文】 以后逐漸縮小，按之有波動感。頭顱血腫根據腫物大小，可在職1～4個月內完全吸收，不論血腫大小，盡量不用注射器往外抽，以免造成感染。有心臟病的產婦此時容易發生心力衰竭。外陰水腫，一般在產后2～3天消退。不喂嬰兒糖水。這種錯誤的陳規舊習必須革除。做好乳房衛生與保健。會陰切開的縫線，產后5～7天折線。產后出汗多，要擦干，勤換內衣，1周內逐漸好轉。產后讓產婦穿厚衣服，戴棉帽子，關門、關窗等傳統習慣，尤其在夏天，很容易中暑，應該廢除。胃腸蠕動逐漸恢復正常。要保證睡眠。避免咳嗽、便秘，以免子宮下垂。有新生兒睡的屋，室溫一般以20～22℃ 為宜，溫度維持在50%左右，嬰兒洗澡時保持26～28℃ ，溫濕度表不要掛在風口、外墻內壁或有陽光直射處或暖氣、爐邊。衛生要點。可以開始做點家務，但不要干重活。產后第28天第3次產后訪視，了解母兒健康，進行一般性查體，了解母乳喂養、健康恢復等。多吃蔬菜水果，預防便秘。有三種：血性惡露 色鮮紅，量較多，含較從血液，有時有小血導少量胎膜、胎脂及壞死蛻膜，持續3～4天。惡露顏色 惡露的顏色應該是越來越淡。每次喂奶前，要用干凈的溫濕毛巾把乳頭擦干凈，最好準備2～3塊專門為擦乳頭用的小毛巾，不要與洗臉毛巾混合。會陰有切口的，要向健側臥，以免惡露污染刀口。有慢性疾病，身體虛弱，如患貧血、結核等。要有充足的休息和睡眠。如乳房較大或在夏季，可加大劑量為200～250克。多吃蔬菜水果。產后腹壁肌肉松馳，且膀胱容量增大，膀胱對尿液的壓力不敏感，有尿而無尿意。每天要照常刷牙、漱口，注意乳房及陰部衛生保健。此時應立即通風，酒精擦澡或頭部、腋下等處放置冰袋，立即送往醫院。怎樣發現產后流血？在產后24小時內出血超過500毫升，叫產后流血。產后感染有什么表現？如何預防？產后感染是由于細菌侵入到子宮、輸卵管而發生的生殖器官炎癥，也可直接進入血液，引起敗血癥。 第二個月 合理安排嬰兒生活 從小養成良好習慣提示語帶孩子講究科學，應多看一些育兒書籍或請有經驗的人指教。有些營養物質如維生素C，身體不能儲存，必須每天攝入。～3厘米，即由滿月時的52～55厘米長到第二個月末的55～57厘米。黃色區代表正常兒童的生長區，上線代表該月齡的最高正常體重，下線代表該月齡的最低正常體重，小兒生長曲線在黃色區內，且基本上與上、下線平行即為營養良好的健康兒童。這樣就可以了解小兒的營養情況和生長趨。視覺。聽覺。嗅覺。第二個月開始嬰兒會把拳頭放在嘴里，并開始能在垂直位抬起頭來。室溫和濕度 最適合的室內溫度是經常保持20℃左右，相對濕度40%～50%為最好。水的溫度，夏天38℃～39℃，冬天39℃～40℃為宜。有以下情況時要停止洗澡：①發燒時。擦洗時，只要把擦洗的部位從浴巾中露出擦洗。嬰兒雖小，但大人需要經常整潔的地方，他（她）也需要。掏挖耳垢時，就把嬰兒頭抱緊，以防嬰兒突然活動，造成危險。給嬰兒更換尿布時，動作要迅速，過慢嬰兒下半身易受涼。合理安排嬰兒生活，對寶寶生長發育，養成良好生活習慣，具有重要的作用。嬰兒每日需要的睡眠時間與年齡成反比，年齡愈小，睡眠時間愈悵。小兒睡眠不足會煩躁、易怒、食欲減退、體重減輕，生長發育緩慢。在陰天無法涼曬時可用熨斗熨干。第二個月嬰兒雖然大小便次數多，但量少，只用尿布靠大腿根墊上即可，不必擔心溢出。耳朵里有耳垢時，用棉棒來回旋轉、清潔耳垢。④用肥皂擦在手掌上洗頭。冬天擦洗時，房間內要暖和，動作要快。為防止嬰兒著涼，要準備好換的衣服和尿布。第2個月嬰兒應使用嬰兒浴盆洗澡。兒童從第二個月末出現語音，開始了他（她）語言發展的歷程。痛覺發育較差，不敏感，對皮膚某一點的疼痛刺激，反應出的卻是該點所在整個部位的疼痛。對不同的味道會表現出不同反應。特別愛看親人的臉，注視人臉的時間比注視物體的時間長。頭圍過大的應考慮是否有腦積水、頭圍過小應考慮是否有腦發育不全。如果你的孩子生長曲線與標準曲線平行向上，則表示生長良好；如果生長曲線平坦或下降，不能與標準曲線平行，雖在黃色區內，也應找一下原因，或請醫生診治。雙色圖是衛生部婦幼司向全國兒童推行的監測圖。生后第二個月體重可能增加600～700克，即由滿月時約3600～4000克長至4200克至4700克，有的甚至可達到5000克。第二個月嬰兒正處于生長發育最快時期，需要營養多，而營養都要從母乳中得到。如每天外陰沖洗，勤換衛生巾，有傷口要向健側臥，以免惡露流在傷口上。脈搏細弱，血壓下降。因此，產后尤其在產后1周內，丈夫的熱情照顧，家庭的溫暖，使產婦精神愉快是非常重要的。開始出現口渴、頭暈、頭痛、四肢乏力、多汗、胸悶、心慌。經以上處理仍不能排尿，可以導尿。會陰有傷口疼痛。飲食無渣。炒麥芽30克，水煎服，每日1劑，連服3天。乳汁不足怎么辦？乳汁不足要尋找原因，針對原因給予處理，可收到較好效果，只有少數因乳腺發育問題而得不到改善。如果在乳房局部有紅、腫、熱、痛，伴有發熱，可能為乳腺炎，應到醫院診治。衛生棉、衛生巾、衛生紙要消毒的。因出汗較多內衣要經常換洗。血性惡露增多，表示子宮收縮不好或子宮內有殘存的胎盤組織，要立即處理。如果產后保健不好，則容易發生疾病，嚴重影響母兒的健康。生活指導。優生須知。禁止性生活。因乳汁內含鈣量高，故哺乳期產婦要注意補充、維生素D，天氣好可短時間曬太陽。可以短時間觀看電視。堅持產后操。要堅持純母乳喂養，不要喂其他奶類。心肺功能已恢復正常。出院時要帶回母子保健手冊、嬰兒出生證明、住院費用報銷單和必要的母兒需用的藥物。產后1周內生活安排好可以減少疾病發生。要用消毒衛生巾或衛生紙墊會陰，有血的消毒巾或紙要放在一邊，讓醫護人員記錄出血量。觀察產婦精神狀態，有無煩躁不安或精神淡漠。多吃紅糖和骨頭湯補充鐵、鈣。改定時喂奶按需喂奶。產后2～3天，乳房充血形成硬結，產后3～4天奶脹并開始分泌初乳，初乳持續4～5天。第一周母體生理變化。有時產瘤與血腫同時存在，血腫隱于產瘤中，待水腫消失后才顯出血腫。怎樣區別產瘤和關顱血腫？產瘤又名先鋒頭，是新生兒出生即發現顱頂部有水腫塊，可超過中線和顱骨縫，局部皮膚顏色正常或稍紅，不需特殊治療，一般1～2天內自然消失。這是因為鼻子塞住，吃奶時透不過氣來，會大聲哭喊，常發生在剛睡下不久。哭喊的原因很多，不同原因的哭喊有以下幾種：饑餓性哭喊。人們解大便的次數和間隔時間沒有絕對的標準。新生兒硬腫癥是一嚴重疾病，關鍵在于預防。鵝口瘡是一種霉菌叫白色念珠菌感染所致。但在新生兒時期咳嗽很少見，有的孩子得了肺炎也不咳嗽。正常成人肚臍低于劍突，而正常新生兒肚臍與劍突平。為什么新生兒會出現青紫？青紫也稱紫紺，在口唇和指（趾）甲最為明顯。驚厥原因很多，但都是嚴重疾病，如低血糖、低血鈣、顱內出血、缺氧缺血性及病等，都應及時送患兒到醫院診治。新生兒抽風怎么辦？驚厥俗稱為抽風，是一種嚴重的癥狀。新生兒體溫不正常有哪些原因？由于新生兒體溫調節中樞發育不完善，體表面積相對較大，體表散熱快，因而體溫波動大且不穩定，正常新生兒體溫腋表36～37℃，℃為體溫過低，℃ 為發熱。全身性表現主要為發熱，℃左右為弱反應，℃～℃為中等反應，℃以上為強反應。②有嚴重心臟病、腎臟病、肝臟病和貧血時，不能作預防注射。③要填寫母嬰健康手冊。乙肝疫苗的接種采用肌肉注射法，共注射3針。有時注射局部要發生貴瘍，可涂1%龍膽紫（就是紫藥水）并保持局部清潔，防止感染。新生兒時間進行的預防接種是注射卡介苗和第一次乙肝疫苗。預防接種可有效地增加嬰兒對傳染病的抵抗力。母親患活動性肺結核、嚴重的心、腎、肝等疾病且有臟器功能不全、糖尿病、癌癥、精神病等，不宜哺乳。乙肝三項陽性的母親不宜喂奶。這就是乳汁滯留癥。當嬰兒還不習慣吃奶，并且母親哺乳技巧也不高明時，就會延長每次喂奶時間，吮吸時間一長，乳頭皮膚常損傷，出現皸裂、開口，甚至奶頭上出現縱向裂傷、出血。媽媽必須不急不躁，始終保持愉快的心情，過一種無憂無慮的生活，這樣才能有足夠的乳汁。乳汁分泌因人而異。哺乳期間不要喝烈性酒，不要抽煙，不喝咖啡、紅茶等。嬰兒吃剩下來的奶要擠出來，讓乳房變空。⑽右手推拉乳頭。⑵向中央堆壓。 要注意乳房保健。為了喂養方便，母親應將哺乳一邊的腳用矮凳墊上，使大腿抬高，讓小兒斜靠在母親大腿和手臂上，使母子都感到舒服。糖水比母乳甜，用奶瓶咽不費勁，因此新生兒用奶瓶吸糖水，咽母奶就不肯用力了。隨著奶水的增多，喂奶逐漸形成規律，～3小時喂一次奶。（3）提前母嬰兒接觸，能增加母嬰的感情交流。有許多婦女不了解初乳的好處，而把數量不多的初乳做為壞乳白白地擠掉，不給新生兒吃，這是極其錯誤的。初乳喂養是預防新生兒患病的天然良藥，初乳是指剛生完小兒到產后6天內的乳汁，這種乳汁濃稠而發黃，此后的乳汁稱為成熟乳。除此之外，母乳喂養還可促進嬰兒觸覺、聽覺、視覺的發展。此外，有些營養成分如維生素C煮沸時會遭到破壞。母乳能增加嬰兒的抗病能力。 母乳的營養成份最適合嬰兒的需要，并能隨著嬰兒的生長發育而改變其成份和分泌量，這是其他任何乳類所不能比擬的。空氣浴和日光浴只有在身體狀況良好時進行，有病和精神不振時不要勉強。最好每日能堅持室外空氣浴。烤后酌情涂以油劑或藥膏，有破潰糜爛時，應到醫院皮膚科診治。尿布要用弱鹼性肥皂來洗滌，再用清水漂凈肥皂，熱水燙一次，最好在日光下曝曬，干燥后使用。生后窒息的孩子一般不哭，這往往是嚴重疾病的表現。羅圈腿因孩子由于維生素D缺乏形成佝僂病有關，和新生兒期綁不綁腿根本無關。可用棉棒或牙簽卷上棉花輕輕地將鼻垢取出。有的新生兒頭上有針尖大的不透明小皰，這是皮膚感染，可用50%酒精局部涂抹，有明顯效果。因此特別要注意皮膚的清潔、衛生和防止損傷。新生兒臍帶的護理。用拇指和中指或無名指壓住耳殼，堵外外耳道口，以防水進入外耳道。濕度高有利于呼吸道上皮細胞，減少呼吸感染的機會，但也不能太高，太高則影響散熱。新生兒對任何不愉快事情的反應都是啼哭，如饑餓、寒冷、過熱、疼痛、尿布濕了等。頭圍就是用塑料軟尺從后腦勺突出的部位量到前額眼眉上邊的周長。近年來由于提前開奶，重量體重下降時間已縮短，體重下降程度已減少。生長發育既是一個連續過程又有階段性，既有一般規律又有個體差異。新生兒喜甜味，對酸、辣、苦味表示拒絕并呈痛苦表情，但不如年長兒那么敏銳。但由于小兒出生2～3周內，兩眼的活動常常是不協調的；同時，一遇到光線，眼睛就瞇縫成線或閉合起來。這時其四肢外展伸直，除拇指末節屈曲外，其余各指伸直且呈扇形張開。覓食反射。冬天天氣寒冷，新生兒體表面積大，散熱快，能量貯備不足，容易發生硬腫癥狀及肺炎，所以冬天要保暖。這些都是造成新生兒疾病的原因。新生兒的免疫功能。新生兒的眼球運動還不能很好協調，可以看到兩個黑眼珠不向同一方向移動，這種情況叫斜視，俗稱“斗雞眼”。這種做法不僅不必要，而且有危險。新生兒不論是男嬰或女嬰在出生后3~5天時，乳房內可發現黃豆至鴿蛋大小的腫塊，乳房表面皮膚不發紅，也沒有發熱感，觸之嬰兒無反應，說明不痛，有時可擠出些乳汁。早產兒的胃容量較足月兒要小，體重越低，胃容量愈小。如出生24小時尚未排尿的，應找兒科醫生看病。新生兒的心跳。新生兒的呼吸有兩種類型，即胸式呼吸和腹式呼吸。從出生第一聲啼哭起，便開始呼吸。出生時體重大于4000克（即8斤），稱為巨大兒。這個時期新生兒抵抗力低，容易得病。喂養嬰兒，沒有什么比母乳更好的了。產后保健對您和您的寶寶都很重要。孕滿28周但未滿37孕周，出生體重小于2500克，身長小于45厘米的嬰兒叫早產兒。新生兒皮膚。大部分新生兒在生后2~3天出現黃疸，黃疸必須在陽光充足情況下才看得清楚，鞏膜（白眼珠）更為清楚。當新生兒呼吸急促時，常表現為小肚子起伏加快。新生兒心跳波動較大，出生時心率較慢，每分鐘100~120次，以后逐漸加快，到7天時心率最快可達每分鐘140~180次。新生兒胃容量。女嬰在生后5~7天時，陰道可見少量血液流出，一般1~2天不經處理而自行消失。新生兒的“馬牙”。在新生兒二側頰部可見到隆起的“疙瘩肉”，醫學上叫“吸奶墊”，有些地區俗稱為“螳螂嘴”。新生兒的蛙形腿。特異性免疫力主要來自母體。這么大的溫度差，加上新生兒體表面積大、皮膚薄、皮下脂肪少、血管多等使其散熱更快，出生后1小時體溫可降至35℃；如當時室溫在30～32℃，那末體溫在生后6～8小時可恢復至36℃～37℃。新生兒時期沒有這些反射或這種反射長期不消失，都是不正常的表現，是腦部有病的表現。又稱“達爾文反射”，用手指或木棍觸新生兒手掌，引起指節屈曲活動，手抓緊手指或木棍。擁抱反射3～4個月消失。聽覺。全面了解衡量，看您的寶寶生長發育是否正常。體重。身長是僅次于體重的、反映嬰兒健康狀況的指標，必須定期測量嬰兒身長，以了解嬰兒生長發育情況。嬰兒頭的前額上部有一菱形發軟的無顱骨區叫做前囟（俗稱囟門），前囟隆起或凹陷都是不正常的，應到醫院檢查。房間溫度和濕度要適宜。如燒煤爐取暖，則可在爐上放盆開水，通過水蒸氣，提高濕度。在洗澡前，應先準備好大毛巾和需換的內衣褲。如有紅腫，先用棉棒沾酒精擦洗，再涂以抗生素軟膏；如同時有發熱、精神不好，吃奶不好，應到醫院去檢查。臍帶脫落后可用盆浴，用無刺激性的肥皂，浴后用柔軟的干毛巾吸干，不要用力擦。嬰兒哭鬧后或喂奶后溢奶，易將眼淚及乳汁流進外耳道，容易引起中耳炎。多喂水是清洗口腔的好辦法。解放前，在農村有將新生兒放在沙土布袋里的傳統做法。足月產的新生兒哭聲宏亮；早產兒哭聲弱小無力；有先天性心臟病的孩子哭聲小、弱、短，有時哭聲發啞；有肺炎的孩子哭聲小且短；孩子餓了哭聲由小變大，一旦喂奶，哭聲驟然停止，吃奶即不再哭，有時還會露出笑容；尿布濕了，室溫過高，孩子也會大聲哭鬧；孩子消化不良、腸痙攣引起的哭鬧，哭聲尖銳，哭時二腿亂蹬。涂抹時應用小棉棒在臀部皮膚上慢慢滾動，不可一下一下刷抹，不要使用油布或塑料布直接包裹臀部。最初選擇天氣好、風不大的日子，打開室內窗戶，使嬰兒接觸