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臨床常用免疫學(xué)檢查(存儲(chǔ)版)

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【正文】 ATCC9372 化學(xué)消毒劑：使用中污染菌監(jiān)測和效果監(jiān)測性傳播疾病的檢查 ?艾滋?。韩@得性免疫缺陷病（ AIDS）人類免疫缺陷病毒（ HIV）感染初篩試驗(yàn)： ELISA 確診試驗(yàn)：蛋白印跡法， PCR 其他： CD4計(jì)數(shù) ?梅毒：梅毒螺旋體感染暗視野顯微鏡檢查血清學(xué)：初篩試驗(yàn)（非特異抗體）： RPR、 TRUST、 VDRL 確診試驗(yàn)（特異性抗體）： TPHA PCR檢測 ?淋?。毫懿∧紊暇腥? 涂片檢查：培養(yǎng) PCR檢查 ?非淋菌性尿道炎： ?生殖器皰疹和尖銳濕疣細(xì)菌耐藥性檢查耐藥菌株 ?耐 β內(nèi)酰胺酶的革蘭氏陰性桿菌 ?耐超廣譜 β內(nèi)酰胺酶 (ESBL)的肺炎克雷伯 \大腸桿菌 ?耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS) ?耐萬古霉素腸球菌 (VER) ?耐青霉素肺炎克雷伯 (PRSP) 耐藥機(jī)制 ?酶抑制抗生素的作用 β內(nèi)酰胺酶氯霉素乙?；D(zhuǎn)移酶氨基糖甙類鈍化酶 ?抗生素的滲透障礙 ?抗生素細(xì)菌結(jié)合蛋白量發(fā)生變化 ?細(xì)菌靶結(jié)構(gòu)改變 ?產(chǎn)生代謝拮抗劑體外藥敏試驗(yàn)抗菌藥物的選擇細(xì)菌藥物腸桿菌氨芐西林頭孢唑林綠膿桿菌頭孢他啶慶大霉素葡萄球菌苯唑西林青霉素腸球菌氨芐西林鏈球菌紅霉素氨芐西林常用敏感性試驗(yàn)的方法 ?瓊脂擴(kuò)散法 (KB法 ) 操作簡便、易于判斷、自由選藥、臨床普遍選用，但不能定量、不易標(biāo)準(zhǔn)化 ?稀釋法定量、易于標(biāo)準(zhǔn)化，但費(fèi)時(shí)、用于研究 ?E試驗(yàn)：結(jié)合以上兩種耐藥性的監(jiān)測 ?β內(nèi)酰胺酶檢測方法：碘淀粉法產(chǎn)酸法頭孢哨噻吩濾紙片法（產(chǎn) 色頭孢菌素法） ?意義： 1流感噬血桿菌、淋球菌、卡他莫拉漢菌等預(yù)示對(duì)青霉素、氨芐西林、阿莫西林耐藥 2在葡萄球菌腸球菌預(yù)示對(duì)青霉素、氨基組青霉素、尿基組青霉素耐藥 ?超廣譜 β內(nèi)酰胺酶檢測方法：微生物學(xué)（雙紙片法）意義： 1陽性預(yù)示對(duì)頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松、氨曲南等無效 2產(chǎn) ESBL肺炎克雷伯和大腸桿菌藥敏即使敏感，也應(yīng)視為耐藥 ?耐甲氧西林葡萄球菌含耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA）和凝固酶陰性葡萄球菌（ MRSCoN）意義： 1MRS不論體外藥敏結(jié)果，所有 β內(nèi)酰胺藥物或抑制劑均無效 2絕大多數(shù) MRS為多重耐藥，包括氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類等 ?耐青霉素肺炎克雷伯（ PRSP）意義：對(duì)氨芐西林、頭孢克肟、頭孢唑肟低療效 ?耐萬古霉素腸球菌（ VRE）意義：對(duì) VER無有效治療方法，但對(duì)青霉素敏感的 VER可用青霉素和慶大霉素治療，若對(duì)青霉素耐藥而不是高水平耐氨基糖苷類，可用壁霉素和慶大霉素聯(lián)合治療 ?耐藥基因監(jiān)測。臨床病原學(xué)檢查病原體所致疾病的實(shí)驗(yàn)診斷原則： 1正確、規(guī)范采集和運(yùn)送標(biāo)本 2直接鏡檢病原體或檢測其抗原成分 3運(yùn)用分子生物學(xué)方法檢測病原體核酸 4運(yùn)用免疫學(xué)方法測定患者體內(nèi)的特異性抗體 5對(duì)病原體進(jìn)行分離和鑒定標(biāo)本采集和運(yùn)送 ?標(biāo)本采集的時(shí)間、部位和種類 ?采集要無菌操作，不能接觸消毒劑和抗生素 ?厭氧培養(yǎng)要注意隔絕空氣 ?血液標(biāo)本發(fā)熱初期和高峰期采集，如已用抗生素則在下次用藥前采無菌法肘靜脈穿刺 1020ml于血培養(yǎng)瓶 ?尿液標(biāo)本采集清潔中段尿標(biāo)本，最好為晨尿〉 105cfu/ml,為尿路感染 ?呼吸道標(biāo)本氣管收集物為理想標(biāo)本，另痰、鼻咽拭子亦可 ?糞便標(biāo)本腹瀉患者糞便取含膿、血或粘液標(biāo)本，黃豆大小于運(yùn)送培養(yǎng)基中送檢 ?腦脊液與其他無菌體液標(biāo)本無菌采集，保溫送檢或床邊送檢含菌量少，離心后接種 ?泌尿生殖道標(biāo)本 ?創(chuàng)傷、組織和膿腫標(biāo)本檢測方法固定染色鏡檢革蘭氏染色找優(yōu)勢菌找革蘭氏陰性雙球菌抗酸染色墨汁染色懸滴法或壓滴法利用運(yùn)動(dòng)物體對(duì)光線的散射作用來實(shí)現(xiàn)對(duì)有動(dòng)力的細(xì)菌如霍亂弧菌的快速檢驗(yàn)。 MCTD： ANA 、抗 RNP。干燥綜合征（ 71%~87%），新生兒狼瘡綜合征（ 75%）伴先天性心臟傳導(dǎo)阻滯（ 30%~40%）。與 CNS、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關(guān)系。間接

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