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前列腺增生病歷報(bào)告(存儲(chǔ)版)

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【正文】腺增生合并感染或膀胱結(jié)石時(shí)，可出現(xiàn)明顯尿頻、尿急、尿痛癥狀，并可出現(xiàn)血尿 ? 梗阻引起嚴(yán)重腎積水、腎功能損害時(shí)，可出現(xiàn)慢性腎功能不全 ? 長(zhǎng)期排尿困難導(dǎo)致腹壓增高，還可引起膀胱憩室、腹股溝疝、內(nèi)痔等前列腺增生導(dǎo)致腎積水 ? 梗阻后為了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌增強(qiáng)其收縮力，膀胱內(nèi)高壓，肌束逐漸代償性肥大，形成小梁，肌束之間的空隙形成小室膀胱假性憩室形成診斷： ? 直腸指檢是重要的檢查方法，每例前列腺增生病人均需作此項(xiàng)檢查。如癥狀加重，應(yīng)選擇其他方法治療 2. 藥物治療 ? α受體阻滯劑 ? 5 α還原酶抑制劑 ? 植物類藥 α受體阻滯劑選擇性 α1 受體阻滯劑：坦索羅辛解除排尿困難的動(dòng) 態(tài)因素起效快 5 α還原酶抑制劑 ? 非那雄胺解除排尿困難的靜態(tài)因素起效慢聯(lián)合用藥 ?動(dòng)靜皆治 ?快慢結(jié)合 ?標(biāo)本兼顧 ? 聯(lián)合用藥優(yōu)于單藥手術(shù)治療的適應(yīng)癥 ? 中、重度 BPH患者，下尿路癥狀已明顯影響患者的生活質(zhì)量，尤其是藥物治療效果不佳，可以考慮外科治療 ? 當(dāng) BPH導(dǎo)致以下并發(fā)癥時(shí)，建議采用外科治療： 1. 反復(fù)尿潴留 (至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留 ) 2. 反復(fù)血尿， 5α還原酶抑制劑治療無(wú)效 3. 反復(fù)泌尿系感染 4. 膀胱結(jié)石 5. 繼發(fā)性上尿路積水 (伴或不伴腎功能損害 ) BPH患者合并膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達(dá)到治療效果者，應(yīng)當(dāng)考慮外科治療。 ? 當(dāng) FPSA/TPSA值小于臨界值時(shí)，前列腺癌可能性較大。 BPH病因 ? 目前公認(rèn) 老齡和有功能的睪丸是 BPH發(fā)病的兩個(gè)重要因素 ? ? 、雄激素的協(xié)同效應(yīng) ? 前列腺腺體增生開(kāi)始于圍繞尿道精阜的腺體，這部分腺體稱為移行帶，未增生之前僅占前列腺組織的 5%。： DRE：肛門括約肌張力可，前列腺

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