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前庭性偏頭痛(存儲版)

2025-09-14 20:50上一頁面

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【正文】形式稱為兒童良性發作性眩暈，是種兒童疾患，是偏頭痛的前驅綜合征。46:331–9 偏頭痛樣頭痛（至少符合兩項才算一條）：單側、搏動性、中重度、日常體力活動會加重頭痛畏聲和畏光：兩項都具備才算一條。惡心和嘔吐在此不作為特異性偏頭痛表現。肯定的 VM 曾經的痛偏頭痛病史 ?單側痛還是雙側痛？ ?是什么樣的痛？ ?嚴重不嚴重？ ?日常活動加重？ ?有沒有惡心嘔吐？ ?怕不怕光線？ ?怕不怕吵？ ?特殊誘發因素？ ?是否有家族史？單側加分搏動性加分中重度加分加重加分有加分畏光加分有加分有加分畏聲加分問診要點：小貼士： ?頭暈病人要問頭痛病史。 VM診斷標準 2022年 ICHD3測試版國際頭痛疾病分類 2022年肯定的 VM 可能的 VM 很可能的 VM 診斷標準 ? A. 至少 5次中重度前庭癥狀發作，持續時間 5分鐘至 72小時 ? B. 有符合 ICHD診斷標準的伴或不伴先兆的偏頭痛病史 ? 1項或多項偏頭痛表現 – 伴有至少 2項以下特性的頭痛：單側、搏動性、中重度、日常體力活動加重癥狀 – 畏光和畏聲 – 視覺先兆 ? ICHD診斷。曾經的痛偏頭痛病史 ?單側痛還是雙側痛？ ?是什么樣的痛？ ?嚴重不嚴重？ ?日常活動加重？ ?有沒有惡心嘔吐？ ?怕不怕光線？ ?怕不怕吵？ ?特殊誘發因素？ ?是否有家族史？單側加分搏動性加分中重度加分加重加分有加分畏光加分有加分有加分畏聲加分問診要點：小貼士： ?頭暈病人要問頭痛病史。必須鑒別是否為復聰所致：復聰引起通常是單側且持續性；聽力下降耳，對響聲感受增強并失真。被納入 ? 暈動病易感性 ? 惡心、嘔吐、虛脫 ? 偏頭痛的誘發因素：經期、壓力、睡眠不足和某些食物 ? 短暫的聽覺癥狀 ? 可以有眼震：中樞或外周性自發性眼震、中樞性位置性眼震（持續性，且通常不對應于任何一個單一半規管） ? 發作期和發作后短時間內電測聽及前庭功能檢查可以不正常 ? 對抗偏頭痛藥物有很好的反應其他的 “ M偏頭痛表現 ” 未被納入 ?頭痛特點：單側、搏動、中重度、日常體力活動加重（有 1項就可以加分） ?畏光和畏光 ?視覺先兆又暈又痛偏頭痛表現 ?暈動病易感性 ?中樞性眼震 ?中樞位置性眼震 ?短暫的聽覺癥狀 ?短暫的電測聽不正常 ?短暫的前庭功能不正常 ?有特殊誘發因素 ?對抗偏頭痛藥物有效有加分，無減分：有不加分，無不減分（排除其他病變后）：小貼士： ?每次發作特點和伴隨癥狀都要仔細問。合并： 50%VM合并精神性 TIA 高齡、血管病危險因素、癥狀突發、總的發作病史不到一年、血管影像有 VA或 BA近端血管病變證據。暈和痛曾經有痛追問前庭性暈偏頭痛表現偏頭痛病史

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