小腸疾病病人的護理(存儲版)

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【正文】教學主要內容及步驟備注第一節解剖生理概要小腸包括十二指腸、空腸和回腸。（2）乙狀結腸扭轉多見于男性老年人，常有便秘習慣，臨床表現除腹部絞痛外腹脹明顯，鋇劑灌腸Xray見扭轉部位鋇劑受阻，鋇劑尖端呈“鳥嘴”狀，做低壓灌腸往往不足500ml就不能再灌入。高位腸梗阻時，早期有少量排便。待腸蠕動恢復后可進少量流質飲食；進食后若無不適，逐步過渡為半流質飲食。 ②觀察傷口有無感染、腹腔感染和再次瘺的發生 ③營養支持 ④各種引流管的護理嚴格無菌操作，注意勿接錯；妥善固定、防止其移位、脫出；保持各管道的通暢；觀察并記錄各引流液的顏色、性狀和量。（2）體位采取低半臥位，利于呼吸和引流，并使炎癥局限（3）負壓引流的護理安放引流管調節負壓大小調節沖洗液的速度記錄沖洗液量及腸液量保持引流管通暢（4）堵瘺的護理 ①外堵法 ②內堵法（5）瘺口周圍皮膚的護理 ①及時清除溢出腸液 ②敞露瘺口 ③保護瘺口周圍皮膚（6）營養支持（二）手術治療的護理（1）術前護理 ①腸道準備術前3—5天開始禁食；口服腸道不吸收抗生素；做好瘺口及曠置腸袢的灌洗，術日晨清潔灌腸。禁食胃腸減壓腸梗阻病人應禁食，若梗阻緩解后方可進流質飲食，忌食產氣的甜食和牛奶。（3）脹：一般出現較晚，其程度與梗阻部有關。一病因和分類按病因分類：（1）機械性腸梗阻腸腔堵塞：寄生蟲、結石、糞塊、異物腸管受壓：粘連帶壓迫、腸扭轉、嵌頓疝或受腫瘤壓迫等腸壁病變：先天性腸道閉鎖、狹窄、腫瘤等（2）動力性腸梗阻（3）血運性腸梗阻病理生理（一）腸管局部的病理生理變化（1）腸管蠕動增強（2）腸腔積氣積液、擴張（3）腸壁充血水腫、血運障礙（二）全身變化：（1）體液喪失電解質酸堿平衡失調（2）全身感染和毒血癥（3）呼吸循環功能障礙一、粘連性腸梗阻粘連性腸梗阻系指腸與腸或其他組織粘連致腸管成角或腹腔內粘連帶壓迫腸管引起的腸梗阻，占各類腸梗阻的2040%病因病理（1）先天性：較少見，可因發育異常或胎糞性腹膜炎所致（2）后天性：較多見，常由于腹腔內手術、炎癥、創傷、出血、異物等引起

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