3家庭醫生式服務暨鄉村醫生簽約服務工作方案(存儲版)

　　

【正文】 第 16 頁 共 28 頁 簽約服務工作流程 簽約服務雙方職責和義務 家庭醫生簽約服務協議書 石灘鎮衛生院衛生院 2024 年 6 月 28 日 附件 1： 簽約服務工作流程 宣傳：要通過多種渠道宣傳簽約服務內容和形式，與轄區居民建立聯系，在村衛生室公示簽約醫生基本信息， 7 充分告知并引導居民簽訂協議。根據居民要求，不斷完善服務內容、提高服務質量。根據居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中 65 歲以上 成員體檢一次，對 06 歲兒童進行預防接種和健康系統管理，對孕產婦進行產前、產后的系統管理，對轄區婦女提供婦幼健康服務，對結核病患者及重大疾病患者提供健康服務，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于 4 次的面對面隨訪等服務，幫助殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練。對乙方中行動不便的家庭成員，提供上門服務，建立家庭病床。 四、乙方如對甲方服務不滿意，可向指導單位投訴，也可請指導單位協調解決，乃至申請更換簽約醫生。 本協議書一式三份，家庭醫生、簽約對象和基層醫療機構各 第 22 頁 共 28 頁 持一份，自簽字之日起生效，有效期為壹年。 第 23 頁 共 28 頁 七、全科醫師全面掌握簽約對象的健康信息，為簽約對象提供個性化健康管理建議，建立健康服務伙伴關系，指導簽約對象開展健康自我管理。 尊重患者的知情同意權和隱私保護權，維護患者的合法權益。按照協議約定，家庭醫生落實各項服務承諾，并將服務內容詳細記入居 民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。 為簽約居民建立電子健康檔案，按規范進 行動態管理。 二、家庭醫生團隊依據《國家基本公共衛生服務規范（ 2024年版）》和專業技術服務規范要求為簽約居民提供服務項目。 2024 年 3 月 30 日 疾病預防控制科 第二季度傳染病培訓總結 為了更好的預防春季傳染病的流行，貫徹 “ 常 備不懈，預防為主 ” 的工作方針，我院在 4 至 5 月份對全院醫護人員進行了 第 27 頁 共 28 頁 h7n9 禽流感、布病、食源性疾病相關知識培訓。 鄂爾多斯市在總結康巴什 XX 縣區、準旗家庭醫生簽約服務工作經驗的基礎上，決定從 2024 年 1 月 1 日起，在全市的蘇木鄉鎮衛生院、嘎查村衛生室及社區衛生服務機構（以上簡稱基層醫療衛生機構）推行家庭醫生簽約服務工作。 八、團隊負責人應對家庭醫生團隊各個成員進行定期考核，結合服務質量、居民滿意度進行綜合測 評，并接受機構績效管理部門的考核。 為有需求的簽約服務對象提供與大醫院的雙向轉診 、專家預約和專家會診服務。 積極開展為居民簽約式服務工作，認真完成簽約目標。按照自愿原則，家庭醫生采取就診或上門服務等方式，根據居民健康需求，與居民簽訂家庭醫生服務協議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關規定保護居民的各種隱私，共同履行協議條款。 尊重同事，團結協作，一切以服務對象利益為重。 五、全科醫師為簽約對象提供醫療衛生服務上的便利，引導簽約對象到衛生室首診，并為其提供便捷的雙向轉診服務。 二、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。 保證溝通暢通，尊重和配合簽約醫生及相關醫務人員提 第 19 頁 共 28 頁 供的醫療衛生服務，積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關的各種活動，認真執行甲方或指導單位為其制定的防病治病的相關措施。 基本公共衛生項目為免費項目。及時將健教材料發放到簽約居民，每年不少于 1 份；及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節性、突發性公共衛生事件信息告知簽約居民，每年不少于 1 次。 評價。 十、監督考核 6 各家庭醫生簽約團隊嚴禁 “ 重簽約、輕履約 ” 、 “ 重形式、輕服務 ” 、 “ 重進度、輕質量 ” 等，確保簽約服務順利實施。 ，全面負責責任區內的基本公共衛生服務及基本醫療服務。家庭醫生為居民提供基本公共衛生服務項目及重大公共衛生項目的簽約服務，不得收取任何費用。 嚴格執行分級診療制度，認真落實基層首診和雙向轉診規定。 我鎮的包干幫扶責任制二級以上醫療機構是 XX 縣區人 2 民醫院、 XX 縣區中醫院、 XX 縣區精衛中心、 XX 縣區婦幼保健院，主要為我鎮的家庭醫生簽約服務工作提供醫療衛生計生服務技術指導，負責重病診斷、 制定治療方案、治療方案實施指導、開展巡回醫療。 1 2024 年家庭醫生簽約服務覆蓋達到 50%以上，貧困人口（建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶）簽約覆蓋率達到 100%，其他重點人群（老年人、孕產婦、兒童、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者、殘疾人、計生特殊家庭 人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者等）簽約覆蓋率達到 80%以上。居民也可通過撥打 “ 健康通 ” 進行健康咨詢。家庭醫生式服務都包含哪些內容。 第 7 頁 共 28 頁 為充分發揮鄉村醫生的優勢與特點，創新農村醫療衛生機構服務模式，進一步強化農村基本公共衛生服務任務的落實，促進分級 診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民健康保障水平。 ㈡廣泛宣傳。鄉村醫生簽約服務補償經費主要由國 家基本公共衛生服務補助、實施基本藥物制度專項補助和一般診療費收入三部分組成。原則上，每位鄉村醫生簽約的農民家庭戶數控制在 200 戶左右，服務人數以不超過 1000人為宜。東坪衛生院采取技術人員劃片包村的管理方式與村衛生室結成對子，負責對簽約鄉村醫生進行業務指導（指導小組名單附后）。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，鄉村醫生要為簽約農民及 時提供上級醫院預約診療和雙向轉診服務，并履行轉診手續。基本公共衛生服務實行包戶責任制。協議原 第 2 頁 共 28 頁 則上一年一簽，期滿后農村居民可根據自己的意愿，自動續（解）約或另選簽約鄉村醫生。 第 1 頁 共 28 頁 家庭醫生式服務暨鄉村醫生簽約服務工作方案 根據省、市、區衛生局的部署，我院緊緊圍繞醫改 “ 保基本，強基層，建機制 ” 的基本原則，不斷健全農村衛生服務網絡，推進農村衛生工作發展，著手組建全科醫生服務團隊，進行鄉村醫生簽約服務工作。采取多種形式廣泛宣傳鄉村醫生簽約服務的內容和要求，引導農村居民自愿簽訂服務協議。 ㈠基本公共衛生服務。 ㈣轉診服務。實施簽約服務的村衛生室必須取得醫療機構執業許可證且與鄉鎮衛