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cq13抗癲癇、抗驚厥藥教程(存儲版)

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【正文】 rsity 第三十頁，共五十二頁。抗癲癇藥物應用的一般原那么 PINGDINGSHAN University 第三十二頁，共五十二頁。 PINGDINGSHAN University (過渡法換藥 ) 第三十三頁，共五十二頁。驚風的病癥，臨床稱八候：搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。以上呼吸道感染最為多見。此類疾病通常不發熱，但有時因驚厥時間較長，也可以引起體溫升高。驚厥時間可長可短，一般數秒鐘至十幾分鐘，驚厥時間長可發生大小便失禁現象。【常用藥】硫酸鎂、巴比妥類、水合氯醛、地西泮〔 iv〕。 ② 中樞抑制〕。【中藥治療】常用藥第四十四頁，共五十二頁。那么，應該怎樣準確地針刺人中穴呢 ?如果針刺人中穴驚厥仍不緩解又該怎么辦呢 ? 人中穴位于鼻唇溝的上 1/3與下 2/3交界處，針刺時應由下向上斜刺，一般進針不要太深，進針后可用捻轉或提插等稍強的刺激手法，一般刺激 2～3分鐘。 1．退熱物理降溫可用頭枕冰袋，溫濕毛巾擦身， 40％ 50％酒精擦浴。【預防】 1．平時加強體育鍛煉，提高抗病能力。將紗布包裹壓舌板，放在上下牙齒之間，防止咬傷舌體。齒齦增生：久用常見膠原代謝障礙，引起結締組織增生所致。。可有神游癥、夜游癥等自動癥表現。【護理】 1．抽搐時，切勿用力強制，以免扭傷骨折。 68小時重復 1次。如果發熱較高，可取十宣、耳尖、耳背靜脈處放血，方法是用三棱針點刺，放血 4～ 5滴即可，這種方法退熱比較迅速。第四十六頁，共五十二頁。另加服小兒回春丹以清熱定驚。主要用于產前子癇等驚厥和妊高癥。一次驚厥發作對近記憶力有一過性影響，相當于腦震蕩所致損害；驚厥持續狀態可產生嚴重腦損害，而致智力低下。有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽動，然后逐漸擴散到其他部位；剛出生的小兒發生驚厥病癥很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動、眼瞼可稍有抽動，口唇周圍青紫，必須仔細觀察；第三十九頁，共五十二頁。除常見的癲癇外，還有水及電解質紊亂、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。〔 1〕其中伴有發熱者，多為感染性疾病所致。是各種原因引起的中樞過度興奮的一種病癥，表現全身或局部骨骼肌不自主的強烈收縮〔小兒高熱、破傷風、癲癇大發作、藥物中毒等〕，常伴意識障礙，這種神經系統功能暫時紊亂，神經細胞異常放電的現象，大多由于過量的中樞神經性沖動引起，亦可由于末梢神經肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。五、關于毒副作用：多數抗癲癇藥久用可致粒細胞 ↓，定期檢查血象；有少數患者可出現過敏反響，肝、腎損傷等，在治療過程中，要認真觀察，及時處理。二、長期、規律用藥抗癲癇病藥物治療，目前仍為對癥治療，用藥可控制病癥，停藥后病癥復發，甚至惡化，導致癲癇持續狀態。〔機制：抑制 GABA代謝酶，增強 GABA功能；阻滯鈉鈣通道〕【不良】可致肝損傷，谷丙轉氨酶 ↑ ，查肝功，致畸。臨床主要用于其他抗癲癇藥無效的大發作、精神運動性發作，對小發作無效。本品治療濃度與中毒濃度較接近，甚至重疊。【特點】 30年前開始用于治療三叉神經痛， 20年前在歐美開始用于治療癲癇〔機制同苯妥英鈉〕。巨幼紅細胞貧血：久用，可因抑 FH2復原酶，致巨幼紅細胞貧血。常在 35歲以后起病，男較女多見。經術療，９１％可完全緩解。機械性壓迫、缺血、髓鞘營養代謝紊亂等可能是髓鞘脫失的誘發因素。小發作無效〔由于興奮小腦，可誘發小發作〕。不影響智力發育〔苯巴比妥類影響智力發育〕。 1964年發現了丙戊酸鈉。〔 5〕局限性發作：一般見于大腦皮層有器質性損害的病人表現為一側口角、手指或足趾的發作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側。癲癇發作類型第十一頁，共五十二頁。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發作過程不能回憶。提示：癲癇發作與腦內谷氨酸〔興奮性氨基酸〕和 GABA〔抑制性氨基酸〕失平衡有關。第三頁，共五十二頁。抗癲癇藥與抗驚厥藥院系：醫學院授課教師：陳秋 PINGDINGSHAN University 第一頁，共五十二頁。〔如圖〕第二頁，共五十二頁。 The reasons for falling sickness 向腦內注射谷氨酸可誘發異常高頻放電；向腦內注射 GABAA受體拮抗劑可誘發異常高頻放電。持續數十秒或數分鐘后痙攣發作自然停止，進入昏睡狀態。

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