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微量注射泵操作并發癥預防及處理(存儲版)

2025-10-18 16:46上一頁面

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【正文】（1）提高穿刺技術。3．處理方法（1）發生滲漏時立即停止原部位靜脈滴注，抬高患肢。方法為生理鹽水5ml＋，做多處皮下注射，范圍大于發生滲漏的區域。（2）熟悉動靜脈的區別。用物準備：皮膚消毒液、棉簽、彎盤、砂輪、1毫升注射器1具、5毫升注射器2具、4號與7號針頭、注射藥物（80萬單位的青霉素）、%生理鹽水、鹽酸腎上腺素1毫克、注射卡、潮濕小毛巾、手消毒劑、開瓶器、污物缸、必要時準備氧氣等急救藥品。⑵采用無菌生理鹽水作為溶酶對藥液進行溶解。處理流程：局部皮膚瘙癢→通知醫生→遵醫囑用藥→健康宣教→觀察局部皮膚→記錄注射失敗預防：⑴對不合作的患者肢體給予約束和固定，充分暴露注射部位。皮試藥液要現用現配，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。另外，如果使用的延伸管過軟可使靜脈通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能報警，以致影響藥物泵注。解決方法：熟練掌握微量注射泵的性能及保養: 微量注射泵帶有蓄電池，一般情況下充電后轉送病人時可連續使用2～3h，連接交流電可自由充電，注射器通常選擇用一次性50ml注射器。并做好微量泵的消毒工作。⑤加強微量泵保養，定期檢查儀器的性能，使用完后要及時清潔除塵，特別是推進器與軌道、針管夾，要用棉簽蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。(2)由于大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調，并發腸道霉菌感染而引起腹瀉。(4)鼻飼液配制過程中應防止污染，每日配制當日量，放置于4 ℃ 冰箱內存放。(3)鼻飼的速度注入過快，一次注入量過多，胃內容物潴留過多，腹壓增高引起返流。吸痰時，禁止注入。(四)鼻、咽、食管黏膜損傷 1．原因(1)操作者對鼻、咽、食管解剖生理特點不了解，操作動作粗暴，造成損傷。(2)長期鼻飼者，每日進行口腔護理及石蠟油滴鼻1～2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜爛。熟練操作過程，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點。(2)溶液溫度保持在40 ℃ 左右可減少對胃腸的刺激。(3)昏迷或危重病人翻身應在管飼前進行，以免胃因機械性刺激而引起返流。1．原因(1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障礙，賁門括約肌松弛，較易發生液體返流，誤吸至氣管。嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂食。重視微量泵存在的不安全因素，提高護理風險防患意識，加強環節管理，對于確保患者住院期間的生命安全具有重要的意義。微量泵注射藥物盡可能稀釋，以免堵塞后報警時間過長而影響治療。④延伸管與靜脈通道連接，根據醫囑選擇泵入的速度，按啟動鍵可見注射指示燈閃動，即為注射開始，微量泵進入工作狀態。微量注射泵保養不當: 保養不當可導致微量泵速率不準確。下面是使用注射泵常見問題及解決方法和大家分享，以提高搶救成功率和護理質量，確保病人安全，讓輸液更安全更智能。⑷嚴格無菌操作，注意配置藥液有無外觀變化、沉淀、破損，檢查藥物的有效期。⑶注射時嚴格執行無菌技術操作，選擇合適的針頭。角進針注入皮內→左手拇指固定針栓→→拔針→看時間→查對→協助患者取舒適位→告知注意事項→消毒手→記錄皮試時間→醫療、生活垃圾分開處置→洗手→取口罩→1520分鐘后兩名護士觀察結果→記錄雙簽名。（二）準備儀表整潔、舉止端莊、自我介紹。⑧恢復期：鼓勵多做肢體活動，以促進血液循環，恢復肢體功能。②以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。（7）輸液過程中，應定時觀察穿刺部位；若出現局部疼痛，不能根據回血排除滲漏。（4）浸潤部位周圍皮膚的溫度較低或發熱。（5）加強外周靜脈置管留置期間的護理；外周靜脈置管留置時間一般不超過72小時； 3．處理方法（1）停止在患肢靜脈輸液。四．靜脈注射（一）靜脈炎1．臨床表現：按臨床表現進行臨床分型，包括：（1）紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區別是藥物過敏還是暈針。（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因為幼兒在未能獨立走路前，其臀部肌肉發育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險，應選用臀中肌或臀小肌注射。2．預防措施（1）注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產品。（4）長期注射的患者，應有計劃的輪換注射部位。可引起下肢及坐骨神經疼痛，嚴重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現下肢癱瘓。如對體質消瘦、皮下脂肪少的患者，應捏起注射部位皮膚并減少進針角度注射。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術切開卻出血凝塊。對于遲發性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛、局部皮膚淤血。少數通過給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。3．處理方法對已發生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感染。（4）熟練掌握注射技術，準確注入藥液。處理流程出現靜脈炎癥狀→立即停止患處注射、輸液→更換注射、輸液部位（輸注刺激性強的藥物時建議醫生行中心靜脈置管）→報告醫生、護士長→遵醫囑采取相應處理（患肢抬高、制動；局部用50%硫酸鎂濕熱敷；如全身感染癥狀，遵醫囑給予抗生素治療等）→嚴密觀察病情并記錄→安撫患者和家屬→做好床旁交接班。（4）無菌操作不嚴格，引起局部靜脈感染。（3）將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右，防止血液回流。（8）確保穿刺針處無回血凝固。（3）機器故障。（3）使用過程中加強巡視，嚴格床邊交接班。（2）患者穿刺處活動過多，肢體用力。處理流程（1）出現血液回流→用于生理鹽水將回血回輸→確認靜脈置管通暢后將延長管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開始鍵運行→再次確認泵注通暢、無血液回流現象→向患者及家屬交代注意事項。預防（1）嚴格執行無菌操作，避免感染的發生。以下為常用注射操作并發癥的預防及處理。2．處理方法（二）局部組織反應1．臨床表現：表現為注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。2．預防措施（1）注射前向做好解釋工作，消除緊張心理；詢問飲食情況，避免在饑餓狀態下進行冶療。（2）皮試觀察期間，囑患者和家長不可隨意離開。按壓部位要準確、

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