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20xx年醫(yī)學專題—全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)重癥監(jiān)護室(icu)(存儲版)

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【正文】據(jù)。減少器械使用時間和器械相關(guān)感染。表4 ICU患者各危險等級患者數(shù)（舉例）月/年: 12/2007 臨床病情等級分值第1周第2周第3周第4周A14342B22233C32342D42311E521116 監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計感染率的表達方式有2種，即病例(例次)感染率和患者日感染率。并非所有的患者均受到評定，為了方便，每月定為4周。本月患者數(shù)指上月末住在ICU的人數(shù)加上本月每日新住進ICU患者人數(shù)的總數(shù)。②患者編號應(yīng)用計算機軟件處理資料的，每隨機輸入一個患者的信息，都有一個對應(yīng)的號碼，值得注意的是監(jiān)測表上的編號應(yīng)與計算機給出的編號一致，便于查詢。患者出現(xiàn)中心靜脈插管局部疼痛，不明原因的發(fā)熱，或其他提示發(fā)生局部或血流感染的跡象，這時應(yīng)去掉敷料，檢查插管部位；觀察尿的顏色、澄明度；觀察痰的性狀、顏色和量。尿標本采集方法①中段尿使用肥皂、清水清洗外陰，撐開外陰或翻轉(zhuǎn)包皮，收集中段尿10～50mＬ。③每瓶采血10mL，盡量保證兩套血培養(yǎng)采血達40mL，提高陽性檢出率。感染標本的采集方法臨床醫(yī)護人員應(yīng)高度重視臨床疑似病例標本送檢率，提高送檢標本的合格率，正確掌握標本的采集時機和方法以及送檢時限，及時發(fā)現(xiàn)疑似病例。④用計算機打印結(jié)果報告單時，標本名稱應(yīng)嚴格按照送檢單填寫。⑤當發(fā)生感染或懷疑感染時，按要求正確采集標本并及時送檢。③正確填寫檢驗報告申請單。醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓對參與ICU醫(yī)院感染監(jiān)測科室的醫(yī)護人員進行培訓，掌握器械相關(guān)感染的診斷標準；嚴格掌握使用導管的適應(yīng)證和置管部位、執(zhí)行正確的置管方法和置管后的護理。全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)重癥監(jiān)護室（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測方案（2008版）1 監(jiān)測目的；；；；；。5 監(jiān)測方法監(jiān)測開始前對微生物室及ICU主任說明該項目的意義和方法，取得支持和配合。中心靜脈置管患者不需常規(guī)進行導管尖端的培養(yǎng)，在考慮中心靜脈導管相關(guān)血流感染時，應(yīng)首先判斷導管是否仍有保留的必要性，根據(jù)保留與否，分別采用不同的送檢方法。如對于中心靜脈導管（短導管）每2天更換一次紗布敷料，每7天更換一次透明敷料；當敷料變潮、松動、污染或需要觀察插管部位時，更換敷料。血培養(yǎng)若培養(yǎng)陰性時，第三天報告1次，之后3天若有陽性可以補發(fā)報告。⑥將監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋給監(jiān)測科室，不斷改進質(zhì)量。兩個部位采血時間必須≤5分鐘。注意嚴格無菌操作；無菌集痰器開口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管。重點需關(guān)注有留置中心靜脈導管、導尿管和使用呼吸機的患者。ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測表的填寫說明：①表中所列項目是必填項目，各醫(yī)院可根據(jù)本院開展工作的具體情況增加其他項目。包括：本月新住進患者數(shù)指在本月新住進ICU的患者數(shù)，表2中為100人。有相同診斷的患者，可能不屬于同一臨床分類級別。E級5分病情不穩(wěn)定，而且處在昏迷或休克，需要心肺復蘇或需要加強護理治療，并且需要經(jīng)常評價護理和治療效果的患者。，督促醫(yī)生能及時完成各項檢查和檢驗申請，為醫(yī)院感染病例的正確診斷提供根據(jù)。，及時查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。B級2分病情穩(wěn)定，但需要預防性觀察，而不需要加強護理和治療的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、梗死以及因需要服藥而在ICU過夜觀察。本月使用呼吸機患者日數(shù)、本月中心

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