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血氣分析及其技術進展-文庫吧在線文庫

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【正文】慢性急性呼堿慢性 (Laboratory tests) 二、常用檢測指標 1. pH 概念 : 溶液中 H+濃度的負對數。血液的緩沖作用 (Mechanisms of respiratory control) (二 ) 呼吸的調節機制調節血漿碳酸濃度 (central control) PaCO2 二氧化碳麻醉 (carbon dioxide narcosis) 高濃度 CO2對中樞神經系統產生的抑制作用。 7. 陰離子間隙 (anion gap ， AG) 血 Na+濃度減去血 Cl－和 HCO3－的濃度，等于血漿中未測定陰離子 (UA) 與未測定陽離子 (UC)的差值。 (一 ) 原因與機制 (Causes and mechanisms) 1. 消化道失 H＋ (H＋ loss from the gastrointestinal tract) 2. 腎失 H＋ (H＋ Loss from the Kidney) 低氯性堿中毒 (alkalosis induced by chloride depletion) 鹽皮質激素增多 (mineralocorticoid excess) 原發性、繼發性 (循環血量減少 ) 細胞 3. 缺鉀性堿中毒 (alkalosis induced by potassium depletion) 血 [K＋ ]↓ H+ H+ K＋ K＋腎小管 H+ Na＋交換 ↑ K＋ Na＋交換 ↓ 堿中毒低血鉀 4. 低氯性堿中毒利尿劑髓袢 Cl、 Na＋、 H2O重吸收 ↓ 遠曲小管尿流速 ↑ K＋ Na＋交換 ↑ 排 H+↑,[ HCO3]重吸收 ↑ ,血 K＋ ↓ 5. 碳酸氫鈉攝入過多(Excess bicarbonate intake) （二）分類鹽水反應性堿中毒嘔吐，胃液吸引，利尿劑引起的低 Cl－，低 K＋代謝性堿中毒可以用鹽水糾正。集合管分泌 NH3 進入原尿與 H+結合生成 NH4Cl 被排出體外。呼吸心跳驟停 ? pH↓↓ ? PaCO2? ? [HCO3]↓ 一、呼酸合并代酸 (A mixed respiratory acidosis metabolic acidosis) 1. 病因 (causes) 2. 特點 ( characteristics ) 高熱合并嘔吐肝硬化應用利尿劑 ? pH ↑↑ ? PaCO2 ↓ ? [HCO3] ? 二、呼堿合并代堿 (A mixed respiratory alkalosis metabolic alkalosis) 1. 病因 (causes) 2. 特點 ( characteristics ) 慢性肺疾患應用利尿劑或合并嘔吐 ? pH ()、 ↑、 ↓ ? PaCO2? ? [HCO3] ? 三、呼酸合并代堿 (A mixed respiratory acidosis metabolic alkalosis) 1. 病因 (causes) 2. 特點 ( characteristics ) 水楊酸中毒腎衰合并通氣過度四、呼堿合并代酸 (A mixed respiratory alkalosismetabolic acidosis) 1. 病因 (causes) 2. 特點 ( characteristics ) ? pH ()、 ↑、 ↓ ? PaCO2 ↓ ? [HCO3] ↓ 嘔吐伴有腹瀉腎衰伴嘔吐五、代酸合并代堿 (A mixed metabolic acidosis metabolic alkalosis) 1. 病因 (causes) 2. 特點 ( characteristics ) ? pH 、 PaCO2 、 [HCO3] 不定 ? 呼酸 +代酸 +代堿 ? 呼堿 +代酸 +代堿三重性 Renal amp。 3．血漿內最主要的緩沖系統是。 ? 38 ?C ? Hb完全氧合 ? PCO2 40mmHg (actual bicarbomate AB) 意義 : 原發性 ?… 代堿原發性 ?… 代酸正常值 : 24 mmol/L 概念 : 實際條件下測得的血漿 HCO3濃度。(Acidbase disturbances) 酸堿平衡紊亂南京大學醫學院病理生理學教研室酸堿平衡紊亂第一節酸堿的概念及其來源與調節第二節反映血液酸堿平衡狀態的指標及其意義第三節單純酸堿平衡紊亂第四節混合型酸堿平衡紊亂第五節分析判斷酸堿平衡紊亂的方法 woman 38 ， 2day history of weakness and postural dizziness（直立性眩暈）

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