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20xx年廣東省衛(wèi)生醫(yī)學(xué)高級職稱考試試題-文庫吧在線文庫

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【正文】 0～166／106～120InmHg)。孕1產(chǎn)0。其中第9項(xiàng)是正確的。32周，高齡初產(chǎn)，重度妊高癥先兆性子癇D．妊娠32周，高齡初產(chǎn)，中度妊高癥E．妊娠病人無抽搐史，也就是說無子癇發(fā)作史，而提示中血壓、水腫、蛋白尿的變化又不支持第6項(xiàng)備選答案。而此病人為中度妊高癥，紅細(xì)胞壓積34％，故無擴(kuò)容指征，第另外，鎂離子對中樞神經(jīng)細(xì)胞有麻醉特性，可降低中樞神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，預(yù)防及制止抽搐。所以，使用該藥并不局限于膝反射必須正常。15．提問：根據(jù)以上提示，結(jié)合病情變化，應(yīng)重新考慮什么診斷？A．重度妊高癥，子癇B．中度妊高癥C．急性肺水腫D．胎盤早期剝離E．重度妊高癥，先兆子癇F．胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩G.至于第6項(xiàng)備選答案，病史中未予以提示，尚無診斷的依據(jù)，所以是錯(cuò)誤的。所以第1項(xiàng)答案是錯(cuò)誤的。嗎啡可減輕煩躁不安和呼吸困難，并可擴(kuò)張周圍靜脈減少回心血量。而第8項(xiàng)備選答案，用β阻滯劑雖可減慢心率，減少心肌耗氧量，但在急性肺水腫者，因β阻滯劑可抑制心肌收縮力，加重心衰，所以是禁用的。變?yōu)?++。第6項(xiàng)備選答案均不是主要誘因。所以以上第8項(xiàng)為正確答案。而引產(chǎn)，陰道分娩有可能再次誘發(fā)心衰，甚至導(dǎo)致子癇的發(fā)作。用藥物可控制心衰，并改善腦、肝、腎各臟器功能，但藥物治療僅僅是暫時(shí)的措施，終止妊娠、排空子宮對于重度妊高癥及防止心衰再次發(fā)生才是根本治療。由于胎盤底蛻膜小動脈痙攣，引起毛細(xì)血管缺血壞死、破裂出血，而至胎盤后血腫引發(fā)胎盤早剝。雖然擴(kuò)容可增加腎臟的濾過量而增加尿量，但是中、重度妊高癥患者腎血流量或腎小球?yàn)V過率早已大大低于非孕水平。病人病情轉(zhuǎn)重，甚至出現(xiàn)急性左心衰而未發(fā)生抽搐，每日20～25硫酸鎂對于病人起到了較好的解痙作用。而第2～7項(xiàng)是必須選用的，急性肺水腫的根本原因是心肌的收縮力下降，心臟負(fù)荷（前、后負(fù)荷動)加重。選用高效利尿劑速尿，靜脈給藥，5～10分鐘后開始出現(xiàn)利尿作用，15～20分鐘可達(dá)利尿峰值，以減少血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。對于婦產(chǎn)科醫(yī)師，內(nèi)、外科知識均應(yīng)具備。由于出現(xiàn)這些癥狀，診斷由中度妊高癥轉(zhuǎn)變?yōu)橹囟热迅甙Y，先兆子癇。～～（160～166／106～120InmHg)。鈣離子能與鎂離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合，從而防止中毒現(xiàn)象的進(jìn)一步加深，故應(yīng)備10％葡萄糖酸鈣針劑，以防硫酸鎂中毒時(shí)作靜注急救之用。提示：患者每日用25％硫酸鎂20～25g靜滴。第3項(xiàng)備選答案，目前認(rèn)為食鹽不必嚴(yán)格控制，否則長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，而致嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。病史中未提及既往是否有原發(fā)性高血壓及慢性腎炎病史。而第7項(xiàng)備選答案是不必急于重點(diǎn)進(jìn)行的。血紅蛋白110g／L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)6109／L，尿蛋白（十)。5．提問：根據(jù)以上提示，結(jié)合病情變化，應(yīng)重新考慮什么診斷？A．重度妊高癥，子癇B．中度妊高癥C．急性肺水腫D．胎盤早期剝離E．重度妊高癥，先兆子癇F．胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩G．急性左心衰6．提問：對該病人應(yīng)做哪些緊急處置？A．左側(cè)臥位B．給氧3～5升／分C．給氧6～8升／分D．安體舒通25mg，3次／日，口服E．速尿20～40mg靜推F．25mlF．尿量每小時(shí)不少于血紅蛋白110g／L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)6109／L，尿

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