呼吸機臨床應用-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 機的早期 ,由于不太明白呼吸機的治療目的 ,不能很好合作 ,易發生人機對抗 .此外氣管插管過深 ,進入右側支氣管 ,也容易出現人機對抗。 。 。 。 1/3者。改善氣體交換功能 ,維持有效的氣體交換。 (Aa) O250mmHg(FiO2=,吸空氣 )者。 ? 。 MV 所需的頻率（ f）、潮氣量（ TV）和吸氣時間 (IT)。 、濕化器。 、煩躁、體位改變腹肌張力及胸肺順應性改變吸氣壓力增高，自主呼吸頻率增快。 1. 利用簡易呼吸器接于病人，按其自發呼吸的頻率及幅度手工輔助呼吸，并逐漸增大擠壓的氣量。 2. 對于煩躁、疼痛、精神緊張引起的對抗，可給予鎮靜、止痛劑。 23分鐘起效，維持 30分鐘左右。 ： SIMV 、 SIMV+PSV、 CPAP不宜發生人機對抗，而 IPPV容易發生。 2．周圍性呼吸肌麻痹者：多發性神經根神經炎、嚴重重癥肌無力、高頸髓損傷所致呼吸肌無力、全脊髓麻痹等。 ：連續滴入，適當單次強化。 ３、所有接觸呼吸道的操作要嚴格無菌，吸 痰管每用一次即換，集中消毒。用紫外線照射應將病人顏面部遮掩，以免造成眼結膜損傷。 （ 4）降低機械通氣量，病人能自主代償。 胸肺順應性 25ml/cmH2O。 病人咳嗽反射、吞咽反射恢復。 拔管前先將存留在口、鼻、咽喉及氣管內的分泌物吸引干凈，放掉套囊中的氣體，再次吸引氣管。氣道通暢者，可用紗布堵蓋造口，間斷換藥，使其自行愈合。 咽痛：因咽部粘膜上皮細胞剝脫引起，女性多見。 聲帶麻痹：不影響呼吸時，不需處理。 ? 處理方法 重新接通電源 ,更換保險絲。氣管切開病人，氣管套管受牽拉后從氣管中滑出，重新插入時未恢復原位，而是頂在氣管壁上或套管扭轉致使氣道壓力明顯升高，插入吸引導管困難，當用手控呼吸器時，阻力很大，聽診兩肺呼吸音減低或消失。如果氣道壓力下降，低于該值，呼吸機則報警。 故障 5 通氣機的氣源報警 ? 四、原因：空氣壓縮機的出氣口與管道之間未連接好，氣路管道漏氣，連接 不緊或脫開，管道打折或受壓。 故障 5 通氣機的氣源報警 ? 八、原因：設置的氧氣壓力未達到通氣機所需的要求。 ? 2，工作壓力表指針在吸氣時擺動太大，擺動幅度超過 20cmH2O。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報警 ? 一、原因：漏氣－－從機器至病人的每一個環節均可發生漏氣，較常見的是氣管套管的氣囊未注氣或注氣量不足，也可能是氣囊破裂；濕化器密封不嚴或未擰緊，呼吸管道破裂或脫開。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報警 ? 一、原因：病人的呼吸頻率（次數）增快，即病人的自主呼吸頻率比預設的呼吸頻率增設，常見的原因有缺氧、通氣不足、氣管內吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機的觸發度過高。 c ? 四、原因：每分鐘呼出氣量高限警報的位置設置過低。③ 胸肺順應性降低 。增加機械通氣量或興奮呼吸 TV或 MV高限 ① 自主呼吸增強 。常見原因為：患者與呼吸機的連接管道脫落或漏氣。對癥對因治療 吸入氧濃度過高或過低 氣源故障 (壓縮泵或氧氣 )。調整報警上限 。 呼吸機常見報警原因及處理 ? 報警項目 常見原因 處理方法 氣道壓下限 ① 通氣回路脫接 。 ? 處理方法：及時清除傳感器內的積水和堵塞物。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報警 ? 二、原因：應用壓力支持通氣（ PSV）、同步間歇指令通氣（ SIMV）、或 SIMV＋ PSV模式通氣時，病人呼吸頻率過慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報警。可能原因為：病人無力觸發，潮氣量過低呼吸頻率過慢，呼吸管道及連接處脫開或漏氣，病人無自主呼吸等中。 故障 5 通氣機的氣源報警 ? 十、原因：通氣機內部的安裝不正確或部件破損漏氣。 故障 5 通氣機的氣源報警 ? 六、原因：空氣－氧氣器的推敲或混合器與主機的氣源入口處未接好。 故障 5 通氣機的氣源報警 （共 10頁） ? 二、原因：空氣壓縮機的電源未接通或插頭與插座接觸不良，形狀未打開。并發氣胸者，應行胸腔水封瓶閉式引流，及時引渡流出胸腔內的氣體等。 處理方法：解痙、應用支氣管擴張劑等藥物，針對病因，對癥處理，及時排除誘因。 二、氣管插管和氣管切開管上氣囊的管理和監護 低壓高容的氣囊：多用，氣囊壓力維持在25cmH2O或 ，每隔 48小時監測一次氣囊壓力； 高壓低容的氣囊：少用，應每隔 48小時定時釋放氣囊內的氣體，每次放氣時間約 5分鐘。處理：若發生應面罩輔助給氧，給予腎上腺皮質激素、抗感染；若水腫嚴重，應考慮氣管切開；緊急時迅速行環甲膜穿刺，緩解呼吸困難和缺氧。 處理：一般托起下頜或面罩吸氧后即可解除；持續不止者，靜脈注射安定 1020mg或琥珀膽堿 2050mg后加壓給氧，必要時再插管。 拔除導管后，繼續吸引口、咽部的分泌物，并將頭偏向一側，以防嘔吐誤吸。 下頜活動良好，以便拔管后出現呼吸障礙再度插 管。 （ 2）適應范圍： 1）全麻后病人