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微量注射泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理-文庫吧在線文庫

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【正文】時(shí)間要充分，尤其對凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長按壓時(shí)間 3 3．處理方法（1）如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。（2）注射深度和角度適宜。（三）低血糖反應(yīng)1．臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在胰島素注射期間。（5）注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。1．臨床表現(xiàn)：注射局部皮膚發(fā)紅，凸起。（2）注射部位皮膚變色(脫色或著色)。3．處理方法：給予抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)切開引流。（六）暈厥（暈針）1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為頭暈、心悸、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等，嚴(yán)重者意識喪失。（七）斷針1．臨床表現(xiàn)：注射過程中針頭折斷。（4）閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機(jī)化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。（二）液體滲出和外滲 1．概念：（1）輸液滲出是指在輸液過程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕性藥液或液體滲出到正常的血管通路以外的周圍組織。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（2）如果滲出溶液刺激性不強(qiáng)時(shí)，可局部給予50%硫酸鎂濕敷或熱敷患部，以促進(jìn)滲出藥液的吸收。④使用拮抗劑。（3）局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進(jìn)行局部加壓止血。（三）操作評估評估患者的病情、意識狀態(tài)和心理狀態(tài)。⑶應(yīng)選擇4至4號半銳利皮試針頭進(jìn)行注射。⑵提高技能，掌握注射的角度、力度及藥量，以避免因進(jìn)針過深過淺導(dǎo)致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進(jìn)入皮內(nèi)，避免用力過猛導(dǎo)致針頭貫穿皮膚。皮試結(jié)果陽性時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明。對微量泵使用中回血處理不當(dāng): 個(gè)別護(hù)士專業(yè)知識欠缺，對患者的病情及泵入的藥物作用不了解，當(dāng)微量注射泵的管路發(fā)生回血，這種情況往往是發(fā)生在使用微量注射泵開始或中間更換注射器時(shí)，若不考慮注射藥物的性質(zhì)和劑量，盲目采用快進(jìn)鍵處理回血或用傳統(tǒng)方法用生理鹽水加速推注，會(huì)致使短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入患者體內(nèi)的藥量過多，產(chǎn)生不良后果。微量注射泵有靈敏的報(bào)警系統(tǒng)，包括管道受壓、阻塞，滑座與注射器分離，余量，低電池容量報(bào)警等，要熟練掌握、識別各種報(bào)警顯示及處理方法。掌握微量注射泵使用的注意事項(xiàng)： ①護(hù)理人員要熟練掌握專業(yè)知識及藥物作用和不良反應(yīng)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，對特殊藥物準(zhǔn)確換算。如微量泵接電源后顯示器不亮，泵速有誤差，報(bào)警失靈，嚴(yán)禁給病人使用，應(yīng)及時(shí)維修。(3)鼻飼液濃度過大、溫度不當(dāng)以及配制過程中細(xì)菌污染等，均可引起病人腹瀉。食物及容器應(yīng)每日煮沸滅菌后使用。2．臨床表現(xiàn) 鼻飼過程中，病人出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動(dòng)過速，咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。(4)大面積燒傷等病人在胃功能恢復(fù)前，應(yīng)盡可能選擇鼻空腸途徑喂養(yǎng)，可減少胃內(nèi)潴留，并可降低細(xì)菌感染發(fā)生率，避免返流現(xiàn)象發(fā)生。(2)反復(fù)插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。每周更換胃管1次（橡膠管），晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。3．預(yù)防及處理(1)插管前向病人進(jìn)行有效溝通，取得理解和合作。3．預(yù)防及處理(1)可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1 000 ml，逐步過渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均輸注，每次持續(xù)30～60 min，最好采用輸液泵24 h均勻輸入法。(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入。(二)誤吸胃內(nèi)食物經(jīng)賁門、食管、口腔流出，誤吸至氣管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（2）菌群失調(diào)病人，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，每日3次，或口服慶大霉素8萬u，每日2次，2～3 d癥狀可被控制。安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求。③妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動(dòng)、咳嗽管道有回血時(shí)，嚴(yán)禁按快進(jìn)鍵處理回血，可用另外一副注射器將液體回抽，再用生理鹽水沖注，并將延伸管內(nèi)有血的液體排除，調(diào)節(jié)微量泵后連接。③用50ml注射器吸取藥液并連接延伸管，排氣后置于微量泵的針管夾，固定牢固。以致延伸管、三通接頭或輸液針頭連接處脫落、輸液部位腫脹等都未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。因此，對使用微量注射泵存在一些如藥物外滲、脫管、靜脈通道堵塞等不安全因素不容忽視。⑶%鹽酸腎上腺素，在注射間備有氧氣和吸痰設(shè)備。⑵對皮膚刺激性強(qiáng)的藥物在注射前履行告知義務(wù)。10176。第三篇：皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理八、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（一）目的用于藥物的皮膚過敏實(shí)驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。⑦如患者滲出局部出現(xiàn)壞死時(shí)，應(yīng)請外科或理療科會(huì)診，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。（5）細(xì)胞毒藥物外滲的處理：①立即停止輸液。（6）過度活動(dòng)的患者適當(dāng)固定，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（3）輸液部位局部腫脹、疼痛。長期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位或留置深靜脈導(dǎo)管；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液；（4）嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；輸人刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。3．處理方法：一旦出現(xiàn)折針，不要慌張，囑患者不要移動(dòng)或囑家長繼續(xù)固定好患者，固定局部組織，以防斷針移位，盡快用無菌血管鉗夾住外露于皮膚的斷端迅速拔出；如果斷端完全進(jìn)入肌肉，應(yīng)立即請外科大夫處理。3．處理方法注射過程中隨時(shí)觀察患者情況。（2）準(zhǔn)確選擇肌內(nèi)注射部位，注意進(jìn)針的深度和方向。：（四）感染1．臨床表現(xiàn)：注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。（3）注射難于吸收的藥物、刺激性較強(qiáng)的藥物或給肥胖注射時(shí)，應(yīng)作深部肌肉注射。三．肌肉注射（一）疼痛1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木。（3）根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織。（5）注射藥量一般以少于2ml為宜。皮下小血腫早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。二．皮下注射（一）出血1．臨床表現(xiàn)：拔針后少量血液自注射點(diǎn)流出。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護(hù)理人員首先鎮(zhèn)靜，給患者及家長以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。（4）詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引起機(jī)體過敏反應(yīng)的藥物。

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