公立醫院綜合改革指標解釋-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 得的收入。結算差額的調整情況應在年度財務報告情況說明書中予以說明，并建立結算差額備查簿。如：培訓支出、食堂提供服務發生的支出、財產物資盤虧活毀損損失、捐贈支出、罰沒支出、其他。百元醫療收入（不含藥品）消耗的衛生材料費=衛生材料費/（醫療收入藥品收）*100；人員經費占業務支出的比例=人員經費/業務支出*100%；3在職職工工資性收入=（基本工資+津貼補貼+獎金+績效工資+伙食補助費）/平均在職職工人數；3臨時工工資＝其它福利支出中臨時工工資/臨時用工人數。改革措施上，堅持發展、改革和管理相結合的原則，完善服務體系，創新體制機制，加強內部管理。建立信息公開制度。完善醫療保障支付制度改革。同時，以醫、藥、護、技崗位為主體，合理確定專業人員人員構成比例，5 保證正常開展工作需要。院長、副院長聘期為五年，經考核合 格者可以連任。制定管理人員、專業技術人 員和工勤人員考核標準，對聘用人員進行全面考核，并把 考核結果作為聘用、晉升、評先選優及解聘的依據。績效獎金分配要素：工作質量與工作數量。（1）工作。加強對公立醫院績效考核的激 勵和補償，經考核后，對公立醫院業務運行和醫改任務落 實后的經常性收支差額，分類給予補償。二是財政專項補助 收入核定。人員經費（含基本 工資、績效工資、交通費、通訊費、烤火費、住房公積金、醫療保險、養老保險等）按定員定額的方式及定編人數核 11 定，核定工資水平要與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資、社會保障單位繳費及住房公積 金等項目按國家相關規定執行；業務經費根據核定的基本 醫療服務和基本公共衛生服務任務的數量、質量、成本定 額（剔除人力成本）、合理的藥品損耗、設備維護、公用 支出等綜合核定，其中藥品支出根據藥品采購價格和合理 用藥數量等核定。（3）探索多元化辦醫。完善醫院內部決策執行機制。加大懲處力度，對以營利為目的，導致過度檢查、過度用 藥、過度治療的行為依據相關規定做出嚴肅處理。構建和完善藏醫藥服務體系。具體報銷起付標準、報銷比例的調整由縣人力資源和社會保障部門會同有關部 門確定。完善制度階段（2011 年7 月—8 月）。各縣和縣直醫療 機構要在堅持中央、省、州確定的醫改方向和原則基礎上，建立試點工作領導機構，研究制定符合本縣、本單位實際 17 的實施細則，細化措施，突出重點，在體制機制創新上積 極穩妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。（三）加大財政投入。一是根據醫院分級管理評定級別和服務功能，重新核定我院床位編制和工作人員數量。一是根據公立醫院的功能定位、承擔的任務、醫務人員加班加點等實際情況，確定公立醫院績效工資總量。完善醫療服務不良記錄登記制度，建立健全醫務人員管理信息系統和考核檔案，將醫務人員基本信息、考核結果和違規情況等記錄在案。醫院取消藥品加成而減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格納入基本醫保報銷范圍予以補償、政府補助、公立醫院內部控制費用挖潛來解決，其中調價比例不高于80%，增加政府投入補助15%（其中省級財政承擔10%），內部控費挖潛5%左右。一取消：取消了藥品加成的15%。充分利用醫院長期對口幫扶關系，提升我院診療水平和救治能力，同時做好醫院對鄉鎮衛生院的對口支援項目，提高縣域整體醫療服務水平。我院廣泛聽取社會各方面意見，監督改進不合理、不合法的行業行為，我院是密山市“優化發展環境、企民評百崗”參評醫院，并制定了《密山市中醫醫院公開承諾書》。旗政府層面成立了公立醫院管理委員會，由旗長任主任，發改、財政、衛計等13個部門和單位的負責人為委員，下設管理中心，形成了政府主要領導負總責、分管常務和衛生工作的領導具體抓，各有關部門分工協作的工作機制，同時**還成立了公立醫院理事會、監事會機構，確保改革順利推進。人均籌資標準提高到1006元。三是推行支付方式改革，降低了醫療費用。2015年共發放藥品補貼851萬元。在全市事業單位績效工資的基礎上，制定了《基層醫療衛生機構綜合改革財務管理辦法》（伊政辦發〔2014〕81號），為公立醫療機構設立績效基金，可按照業務收支結余的一定比例提取基金，由基層醫療衛生機構結合績效工資的實施，用于職工績效考核獎勵，充分調動了醫務人員工作積極性。通過公立醫院管理委員會依托第三方機構在全旗范圍內公開招聘旗醫院、蒙醫院院長，同時賦予新聘任院長財務、績效、用人自主等權利。在旗衛計局成立了看病就醫指導中心，并向社會公布電話，針對一般常見病指導群眾在旗級醫療機構就診。合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾候診時間。認真執行補償調整醫療服務價格的門診診療費xx元/人次、住院診查費xx元/人次，住院床日費x元/床日，申請財政專項補貼資金到位，截至xx年底醫院藥品減收xx萬元，其中價格補償xx萬元，占xx%。依托省級藥品集中采購平臺，按照質量優先、價格合理等原則，開展了藥品集中招標采購。新進人員采取人事部門和本院自主公開招聘，遴選技術人才。我院權力機構是黨政工聯席會。零差率銷售后的資金缺口醫院每年為醫改需額外支付xx萬元。我院遷建醫院總投資xx億元，國家投入xx萬元。四、下步如何推進及建議（一）突出政府主導地位，強化政府責任，完善投入機制。（三）理順醫療服務價格，及時補償。要設計出醫院和醫生正常收入的經濟補償、工資補償機制，履行好公立醫院投入、加大政府公共財政的投入保障力度等。推進人事制度改革，落實縣級公立醫院自主經營權，建立醫院院長目標責任制和院長收入分配激勵約束機制。對公立醫院基本建設和大型設備購置等專項經費，應納入政府財政預算。（八）醫療服務價格改革滯后，技術勞務性價格過低。基本藥物采購中藥品中標企業因購銷價格倒掛，中標后不愿意送藥。（三）編制人事不合理。二、醫療費用控制情況通過調整經濟結構方式，強調三降兩升：降人均住院費用，降藥品比例，降耗比例，升勞務收入，升凈收入比例。按照市局《關于規范分級醫療服務工作的通知》要求，我院初步建立規范的基層首診、雙向轉診、分級醫療、上下聯動的醫療服務模式，按時限要求上報《雙向轉診信息統計表》。新型農村合作醫療是按照總額控制費用和按人次均控制費用雙控費方法，xx年基金未出現紅字。現將推行情況匯報如下：一、醫院積極執行醫改政策（一）按要求取消了藥品加成。三是深入開展對口支援工作。（七）建立和完善分級診療制度。并與相關成員單位簽訂了責任狀，形成了政府主要領導負總責、分管常務工作和衛生工作的領導具體抓，各有關部門分工協作的工作機制。一是創新編制和崗位管理。（四）穩步推行基本藥物制度，開展藥品補償方式改革。同時引入商業保險補償機制，從新農合統籌基金中每人提取39元作為當年參保費，用于重特大疾病和無第三方責任意外傷害的醫療費用報銷。同時將招聘的20名救護車司機工資納入財政預算，由旗財政予以發放。每年免費為65周歲以上老年人體檢。%，%，%，%。**先后被納入國家深化醫藥衛生體制改革試點旗、國家公立醫院綜合改革試點旗、國家艾滋病綜合防治示范旗、自治區衛生應急綜合示范旗。按照《黑龍江省區域醫療機構聯合體建設試點指導意見》要求，我市醫聯體建設工作分二個層面推進，一是由市人民醫院牽頭與我院及17所基層醫療衛生機構共同加入北大人民醫院醫療衛生服務共同體；二是市人民醫院、我院與18所鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心組成域內醫聯體。（根據《密山市全面推開縣級公立醫院綜合改革補償辦法（試行）》執行）建立逐步化解債務機制。按照《黑龍江省縣級試點公立醫院醫藥價格改革方案》要求，充分遵循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，市人民醫院、中醫醫院將提高診查、護理、手術、治療、床位和中醫診療等項目價格，降低檢驗項目，取消藥品加成政策（中藥飲片除外）。同時，負責對各醫療機構藥品、醫用耗材采購使用等情況進行監督監測。基礎數據有以下五大方面：一是科室的業務增長的5%為基點；二是科室純節余5－6%為基點；三是計算科室成本比例，如藥占比、耗材比等數據；四是工作量指標（如床位使用率、手術數等常用統計指標）；五是醫德醫風等工作指標納入績效工資考核方案中。根據《密山市人民醫院、密山市中醫醫院崗位設置方案》，我院將全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。第三篇：公立醫院綜合改革情況匯報中醫醫院公立醫院綜合改革工作匯報自全市公立醫院綜合改革工作啟動以來，我院按照《公立醫院綜合改革實施方案》要求，結合我院實際情況，積極做好公立醫院改革各項工作，現將工作開展情況匯報如下。財政部門依據 合法、科學、公開、公正、規范、透明的原則分配資金，加大投入，切實加強公立醫院的收支監管。總結提高階段（2011 年10 月—2011 年11 月）。為保證藏醫藥人員隊伍 的穩定性和技術人才的引進，充分發揮藏醫藥特色與優勢，在核定公立中、藏醫醫院人員編制的基礎上要按照民族醫 院等級標準合理確定民族醫醫生的比例。建立以促進縣藏醫院保持發揮民族醫藥特色優勢為重點考 核內容的績效考核制度，將領導班子結構、人員配備、民 族醫診療技術運用、特色科室設置等納入績效考核，與補 償政策、骨干培養、職稱晉升、收入分配等掛勾。構建和完善公立民族醫醫院管理體制和服務體系 完善藏醫醫院管理體制。（五）加強公立醫院考評機制改革加強醫療質量考評。建立人才培養長效制度 一是積極引進人才。（四）推行公立醫院運行機制改革探索多元化辦醫格局（1）明確非營利性醫療機構權責。（3）核定支出 支出構成：一是經常性支出，包括人員經費、業務經 費等正常運轉支出。二是財政專項補助 收入，包括基本建設經費和設備購置經費、承擔突發公共 衛生事件處置任務補助經費、人員培訓和人才招聘經費，承擔衛生行政部門委托開展的其他衛生服務補助收入等。（三）實行財政補償機制改革補償原則（1）突出公益性質，加大政府投入。由院辦、醫務科、財務科制定和審核一級分配方案，并負責 對全院各科室績效二級分配方案審核，監控執行情況，負責 對全院績效獎金分配結果動態監控，掌握績效考核應用狀況 與效果。推行崗位工資制和績效工資制 按照“總量控制、收支結余、不低于原來水平”的原 則，在崗人員基本工資按照考勤結果發放，其余部分納入 工作崗位和績效考核結果發放。探索推行院長 年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理辦法。院長按照公益 性的要求行使職權，確保醫院嚴格執行國家法律法規和政 策，承擔社會責任。落實醫療救助的管理和支付制 度，解決低收入人群的醫療費用。建立便民惠民機制。3建立醫藥分開機制。一、總體要求 堅持公益性原則，實施“兩改革”、“五便民”、“一 強化”，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與 非營利性分開，探索公立醫院多種實現形式。2住院收入占醫療收入的比重=醫院住院收入/醫療收入100%。②包含使用財政基本補助發生支出，開展科研、教學項目使用自籌配套資金發生的支出，以及醫院開展的不與醫院會計制度規定的特定“項目”相關的醫療輔助科研、教學活動發生的相關人員經費、專用/ 19材料費、資產折舊（攤銷）費等費用。2科教項目收入：反映醫院本期取得的非財政科教項目收入。1高值耗材：通過省（市）建立的集中采購工作平臺或者自行組織開展采購的高值耗材。（SPECT）。甲類：（PETCT，包括正電子發射型斷層儀即PET）。實際占用總床日數：指月內醫院各科室每日夜晚12點鐘實際占用病床數（即每日12點鐘的住院人數）之和。平均在職職工人數：指月末在職職工人數的算術平均數。2臨床重點專科建設：按照國衛醫發[2013]42號文件《國家臨床重點專科建設項目管理暫行辦法》的有關要求，由各級各類醫院據實填報。2委托三級醫院管理、與三級醫院簽訂其他長期合作協議：此兩項由區屬和縣屬醫院統計填寫，與三級醫院協作情況。總會計師是在醫院院長的領導下，主管經濟核算和財務會計工作。改革指導意見中，明確提出了公立醫院去行政化，逐步取消醫院的行政級別。績效考核制度：是指對職工工作績效的質量和數量進行評價，并根據職工完成工作任務的態度以及完成任務的程度給予獎懲的一整套科學、合理、全面的考核制度。2016年，力爭縣級以上公立醫院30%以上的出院病例實行按病種付費。期末收到本級政府落實辦醫責任的補助總額：醫院至填報期末收到各級政府財政落實政府辦醫責任，投入符合規劃的基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等項目，所投入的各項補助資金總額，醫院按實際收到的金額，年內時點數。醫療服務價格調整占藥品實際價差的比例：是指醫院取消藥品加成后，根據政府核定的藥品實際價差，測算的通過醫療服務價格調整所獲得的增收部分金額，所占藥品實際價差的比例。第一篇：公立醫院綜合改革指標解釋山東省公立醫院綜合改革監測指標解釋及計算公式按照國家深化醫藥衛生體制改革的要求，為更好的完成公立醫院綜合改革監測工作，便于各單位對監測數據的理解和對監測指標計算公式的運用，提高填報數據質量，對監測指標及計算公式做以下解釋：一、指標解釋（一）《公立醫院綜合改革進展監測表》向醫院撥付的改革啟動（補助）資金：各級財政向醫院每年度撥付改革資金情況，城市公立醫院撥付項目為改革補助資金。原則上調整價格補償要達到取消藥品加成的80%。醫療服務價格調整上調部分門診診療費/住院診療費/手術費/護理費/床位費/中醫藥服務費/其他方面提高的額度占醫療服務/ 19價格調整總量的比例:是指門診診療費、住院診療費、手術費、護理費、床位費、中醫藥服務費等項目價格調整總量占醫療服務價格調整總量的比重