靜脈留置針輸液法ppt課件(完整版)

　　

【正文】 集盒、注射器收集盆， ? 感染性醫療垃圾桶（黃色垃圾袋） ? 非感染性醫療垃圾桶（黑色垃圾袋） ?治療車旁 ? 掛速干洗手液、輸液巡視卡（執行單） 用物準備 封管用物 查對 備物 連接 排氣 消毒 記時 轉松 針芯 穿刺 送管 撤針 固定 調速 記錄 整理 宣教 正壓 封管 再輸 拔管 用物 處置 健康 宣教 （一）靜脈留置針操作步驟 — 實施 靜脈留置針輸液 — 操作視頻 1 課前已觀看完整操作 20分 25秒 （一） 靜脈留置針輸液 操作步驟 — 實施 （以 Y型靜脈留置針為例） ? ? 同靜脈輸液 ? ? 先將部分頭皮針插入肝素帽，排氣后插入全部頭皮針 ? 也可穿刺成功后再插入頭皮針 ?， 消毒記時 ? 扎帶 — 穿刺點上方 6~10cm扎止血帶 ? 消毒 — 直徑 8cm，一遍順時針，一遍逆時針 ? 記時 — 在紙質膠布上 注明置管日期和時間 頭皮針連接留置針及排氣方法 45秒 扎止血帶、皮膚消毒 8cm （一）靜脈留置針操作步驟 — 實施（續 1） ? ? “三松” ? 針頭與皮膚呈 45176。入院后第二天，病人主訴劇烈頭痛，嘔吐一次呈噴射狀，查：視神經 乳頭 水腫。醫囑 20%甘露醇 125ml …… （總計輸液量 1500ml） 。左右 進皮膚 后以 15176。 （三）靜脈留置針注意事項 ?1．使用靜脈留置針時，嚴格無菌 操作， 正確選擇留置針 — 最短、最細 ?2． 首選留置針 輸液 的情況 ： ? ①每天輸液量 1000ml。 ?該 《 標準 》 和 《 指南 》 是目前我國靜脈治療參照的依據 拓展 選擇輸液工具的原則 據 《 輸液治療護理實踐標準 》 ? 1天以內，液體量不多，無刺激性藥物、毒性藥物輸注時可選用頭皮針。 ? （ 2） 生理鹽水 ?對于血小板減少癥、血友病和肝腎功能不全等不宜使用肝素的病人可使用 5~10ml生理鹽水封管 。 4 級 : 輸液部位疼痛伴有發紅和 / 水腫 , 條索樣物形成 , 可觸及的靜脈條索狀物長度 1 英寸 , 有膿液流出。當連接上注射器的陽性端，矽質帽被陽性端擠壓至低于 塑膠 通道的開口，使得液體可以經由這些開口流通。緩緩地直刺靜脈 ? B．見回血后壓低角度推進 ? C．稍退針芯和送外套管入靜脈幾乎可同步 ? D．開放式留置針撤針芯前必須按壓外套管頭端皮膚 ? E．不管哪型留置針，在撤針芯前、后松止血帶都可行 自測題 ?10．為了減少細菌性靜脈炎的發生，靜脈留置針置管期間必須加強局部消毒，下列哪項不是“三消法”的消毒要求 ? A．選擇靜脈后用 2%碘酊消毒 ? B．進針前用 75%乙醇脫碘 ? C．穿刺成功后 75%乙醇強化消毒，消毒后即刻敷貼固定以免再次污染 ? D．固定敷貼前消毒的重點區域是針翼及其下方皮膚，避開穿刺點 ? E．拔針前常規消毒敷貼覆蓋的皮膚，消毒重點為穿刺點 自測題 ?11．下列可以用靜脈留置針輸液的病人是 ? A．估計需要輸入普通液體 10天左右，每天需要輸入 2022ml ? B．輸入強刺激性化療藥物 ? C．輸入 pH值低于 5或高于 9的藥物 ? D．輸入胃腸外營養液 ? E．輸入滲透壓大于600mOsm/L的液體 ?12．留置針輸液結束封管后，護士對病人和家屬進行健康教育，不妥的是 ? A．若出汗太多或透明敷貼松脫應及時告知護士 ? B．需洗手時盡量避免將留置導管處沾濕 ? C．盡量保持兩側上肢均高于軀體的位置 ? D．床上活動時左手可采用使勁握拳等肌肉等長收縮 ? E．睡眠時左上肢不 自測題 ?13．林某，男， 77歲，患慢性支氣管炎 20年，近日上呼吸道感染后急性發作而住呼吸內科。護士為其進行靜脈輸液，留置導管的部位和靜脈最好選擇在 ? A．左下肢大隱靜脈 ? B．右下肢小隱靜脈 ? C．右上肢頭靜脈 ? D．左上肢貴要靜脈 ? E．頸外靜脈 自測題 （ 1720題共用題干） ?病人，女， 66歲，患病毒性心肌炎，住心血管內科。 ?17．該病人發生了 ? A．發熱反應 ? B．急性肺水腫 ? C．空氣栓塞 ? D．過敏反應 ? E．靜脈炎 ?18．該病人發生此反應最主要的原因是 ? A．無菌操作不嚴 ? B．長期不變換體位 ? C．病人心理緊張 ? D．長期在同一血管輸液 ? E．長期輸入化療藥物等刺激性較強的藥物 自測題 ?19．預防該病人發生此輸液反應的最主要護理措施是 ? A．護理操作中嚴格執行無菌原則 ? B．定時翻身，病情允許應下床活動 ? C．靜脈留置針留置時間不宜過長，以 3~4天為宜 ? D．給予心理安慰，消除病人緊張心理 ? E．應充分稀釋后輸入高濃度的營養液 ?20．該病人的治療護理中，錯誤的是 ? A．停止在該靜脈輸液 ? B．超短波理療 ? C． 50%硫酸鎂濕熱敷 ? D．抬高并適當活動或按摩患肢 ? E．如意金黃散兌清茶水外敷 其他靜脈置管技術 頸外靜脈置管技術 （一） PICC （二） 深靜脈置管技術 （三） 植入式靜脈輸液港 技術及護理 （四） 拓展 （一）頸外靜脈穿刺置管術 ?頸外靜脈穿刺置管術是經頸外靜脈將中心靜脈導管插入至上腔靜脈近右心房處（腋中線第 3~4肋間），用于輸液和測量 CVP等的靜脈置管技術。操作中不妥的是 ? A．排盡頭皮針內空氣后插入留置針再排氣，也可穿刺后再刺入頭皮針 ? B．穿刺時進針角度應盡可能小，以 5176。 同時在一定程度上“壓扁”塑膠通道，使液體向血管方向“壓縮” — 產生正壓（見下頁圖片）。 ?（ 2）停止在病變側肢體輸液，并抬高、制動患肢，嚴禁按摩患處。 《 外周靜脈留置針輸液皮膚消毒法的改良及應用 》 拓展 留置針所致靜脈炎的有效預防 ?輸液過程中，持續濕熱敷穿刺肢體， q2h，每次20min。 ? 1000ml或輸液時間 6小時或療程在 2~14天，應首選留置針。 ? ③ 輸液療程在 2~14天。緩緩地直刺靜脈 ， 見 回 血 后以 5176。 ? 直型 — 1個輸液通路 ? Y型 — 2個輸液通路 ? 新型留置