人民調解文書(1)(完整版)

　　

【正文】 糾紛 主要事實、爭議事項： 經調解，自愿達成如下協議： 履行方式、時限 人民調解員（簽名） （人民調解委員會印章） 年 月 日 備注：此表由人民調解委員會填寫 人民調解回訪記錄 當 事 人 調解協議編號 回訪事由 回訪時間 回訪情況： 回訪人（簽名） 人民調解委員會 年 月 日 卷宗情況說明