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耳鼻咽喉的應用解剖生理(完整版)

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【正文】至第 6頸椎，全長約 12CM。鼻竇額竇居于額骨內。前組鼻旁竇：上頜竇、前組篩竇和額竇，開口于中鼻道；后組鼻旁竇包括后組篩竇和蝶竇，前者開口于上鼻道，后者竇口位于蝶篩隱窩鼻竇上頜竇居于上頜骨體內，為鼻竇中最大者。鼻中隔前下部的黏膜內動脈血管 (頸內動脈系統和頸外動脈系統 )組成網叢，此處稱為利特爾區(Little‘s area)，又稱易出血區。 ?面部靜脈無瓣膜。第四章耳鼻咽喉的應用解剖生理 G08（ 8） 32 嚴靜第一節鼻的應用解剖生理 ?外鼻 ?鼻腔 ?鼻竇鼻（ nose）為呼吸道的門戶，也是嗅覺、共鳴器官。外鼻（ extenal nose）外鼻（ extenal nose）面部靜脈無瓣膜，血液可上下流動。鼻腔外側壁：有三個呈階梯狀排列的長條骨片，外覆黏膜，由下向上依次稱為下、中、上鼻甲。出生時即存在，成年后才發育成熟。左右各一，形態不對稱。前面與鼻腔、口腔和喉相通；后壁與椎前筋膜相鄰；兩側與大血管和神經毗鄰。其下方為食道入口。可分為內側面（游離面）、外側面（深面）、上極和下極。 ? 由頸部筋膜構成的許多潛在性蜂窩間隙中較重要的有咽后間隙及咽旁間隙。 ? 由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和黏膜等構成的一個錐形管腔狀器官。會厭分為舌面和喉面。若被損傷缺損，易造成喉狹窄。喉內肌分為 4組喉腔喉腔以聲帶為間隔，分成 : ? 聲門上區 ? 聲門區 ? 聲門下區 ? 聲門上區 :位于聲帶上緣以上，前壁為會厭軟骨，后壁為杓狀軟骨，兩側為杓狀會厭襞。其前端為前聯合，后端為后聯合。外支為運動神經，支配環甲肌，維持聲帶張力。氣管可分為頸段氣管與胸段氣管。食管的解剖 ? 食管 (esophagus)為一長約 25cm的肌性管道，上端起自喉咽部梨狀窩及環咽隙下方的食管入口處 (相當于環狀軟骨的下緣后方，即第 6頸椎平面 )，沿脊柱前面下行穿過膈肌食管裂孔，止于賁門，相當于第 10或第 11胸椎高度。第五節耳的應用解剖生理耳分為外耳、中耳和內耳外耳 ? ⒈ 耳廓 (auricle)主要由軟骨支架構成，被覆軟骨膜和皮膚。 ? 外半規管凸位于面神經管凸后上方。 ? 后壁為乳突壁， ? 上部有鼓竇入口，是上鼓室和鼓竇相通之處。后壁借骨板與乙狀竇和顱后窩相隔。依其所在部位，分別稱外 (水平 )、前 (垂直 )、后 (垂直 )半規管。膜迷路 (membranous labyrinth) 由橢圓囊、球囊、膜蝸管及膜半規管組成，各部相互連通，借纖維束固定于骨迷路內。前庭是特殊分化的感受器，主司感知頭位及其變化。內耳前庭感受器在調節身體平衡方面起著重要作用。橢圓囊和球囊內分別有位覺斑感受位覺。前半規管內端與后半規管上端合成一總腳通向前庭。骨迷路與膜迷路之間充滿外淋巴，膜迷路含有內淋巴。 ? 上壁與顱中窩的大腦顳葉分隔，又稱鼓室蓋。 ? 下部和頸內動脈以極薄的骨片相隔。 ? 、血管外耳的神經主要來源于三叉神經的耳顳支、迷走神經的耳支、來自頸叢神經的耳大和枕小神經。 ? 第 2狹窄位于主動脈弓橫過食管的壓跡，相當于第 4胸椎高度，距上切牙約 23cm處。氣管杈處有一縱嵴突稱為隆嵴。 ? 喉返神經為運動神經，支配除環甲肌以外的喉內各肌的運動。喉的淋巴聲門上區淋巴管非常豐富，主要引流至頸深淋巴結上群，該區癌易發生頸部淋巴結轉移。喉入口與室帶之間者為喉前庭。 ? 杓狀軟骨：呈三角錐形，左右各一，位于環狀軟骨板上緣。 ? 甲狀軟骨：為喉部最大軟骨。第三節喉的應用解剖生理分為：

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