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心血管疾病患者降糖藥的(完整版)

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【正文】衰竭及其他心血管疾病慎用 2——2023 年 ADA糖尿病指南Jan。Suppl2023。吡格列酮(n＝ 8554)對照（ n＝ 7836）風險比（ 95％ CI） P值死亡 /心肌梗死 /卒中 375 () 450 () () 死亡 209 () 224 () () 心肌梗死 131 () 159 () () 死亡 /心肌梗死 309 () 357 () () 卒中 104 () 131 () () 嚴重心力衰竭 200 () 139 () () 死亡 /嚴重心力衰竭 361 () 321 () () 死亡 /心肌梗死 /卒中 /嚴重心力衰竭 508（） 523（）（）根據研究類型分層的聯合試驗心血管事件發生率數量 .（％）噻唑烷二酮類的不良反應 —— 水鈉潴留AM, RECORD研究：羅格列酮顯著增加心力衰竭風險PhilipNSupplHeartJ1:S4S41.3. DiabetesEnglDetCare28:88136.1:S4S41.機制不明血管擴張直接血管活性效應毛細血管內皮細胞通透性可能原因 1水腫和體重增加加重心力衰竭風險水腫患者慎用NYHAⅠ 和 Ⅱ 級密切監測有心力衰竭危險的患者NYHAⅢ 、 Ⅳ 級心力衰竭禁用 2心力衰竭及其他心血管疾病慎用 3水鈉潴留噻唑烷二酮類藥物的不良反應 —— 體重增加水鈉潴留干細胞脂肪細胞脂肪組織增加體重增加TZD＋潘長玉主編《 Joslin糖尿病學》 14版，北京：人民衛生出版社； 2023羅格列酮 —— 心血管禁忌1. Eur30低血糖對心血管系統的危害q220230140120130110120Kosiborod117:10181027()參照組8P值N Engl J MedDiabetes Care 26:1485–1489,L=左室后壁216。Cryer低血糖對心血管系統的危害q4. 阿司匹林 (%) 5. 甲氧芐氨磺胺甲唑 (%) 6. 氫可酮 /對乙酰氨基酚 (%) 7. 布洛芬 (%) 8. 對乙酰氨基酚 (%) 9. 頭孢氨芐 (%) 10. 青霉素 (%)? 用藥錯誤的前 10位藥物1. 胰島素 (占 2023年所有用藥錯誤的 4%)2. 嗎啡 (%)3. 氯化鉀 (%)4. 沙丁胺醇 (%)5. 肝素 (%)6. 萬古霉素 (%)7. 頭孢唑啉 (%)8. 對乙酰氨基酚 (%)9. 華法林 (%)10. 呋塞米 (%) AmericanCR,et87(9):4171–417624C,15(3):143512023。al.3:404降低糖尿病患者低血糖發生率，阿卡波糖與安慰劑的對照

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