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兒科危重癥識別(完整版)

2025-10-06 11:52上一頁面

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【正文】凹征；③哼聲；吸氣相延長通常伴有喘息，是胸腔內氣道阻塞的特征，如，毛細支氣管炎、哮喘、肺水腫和胸腔內異物。〔 2〕呼吸急促。二、幾種常見危重病癥的識別第十五頁，共五十三頁。低血壓是晚期和失代償的體征，即使輕度的低血壓也必須快速積極治療，否那么講發生心跳呼吸停止。二、幾種常見危重病癥的識別休克的識別〔 1〕心率在小兒，心輸出量主要隨心率增加而增加。意識狀態：凡能影響大腦功能獲得的疾病皆能引起意識狀態的改變：如興奮、恐懼、不安、焦慮、抑郁及不同程度的意識障礙等。兒科危重癥識別 ? 湖州市中心醫院王家蔚第一頁，共五十三頁。根據其程度分：清醒、嗜睡、意識模糊、瞻望、昏睡、淺昏迷、深昏迷。在低氧血癥的反響中，新生兒常常表現為心動過緩，而年長兒最初表現為心動過速。二、幾種常見危重病癥的識別第十三頁，共五十三頁。〔 5〕腎臟尿量和腎小球濾過率與腎血流量呈正相關。〔 3〕喘息，呼氣性呼吸困難。二、幾種常見危重病癥的識別第十八頁，共五十三頁。〔 2〕急性腸套疊 ①患兒陣發性哭鬧，間歇安靜。 ④肛門停止排氣排便。喂奶困難：吸吮能力差，吃奶量不及平時一半或拒奶，嗆奶。 ②意識遲鈍：可以喚醒，但醒來遲，且不能維持清醒狀態。三、危重新生兒的識別第二十六頁，共五十三頁。三、危重新生兒的識別第二十九頁，共五十三頁。三、危重新生兒的識別第三十一頁，共五十三頁。四、臨床檢驗危急值的識別第三十三頁，共五十三頁。，嘔吐，腹脹，腸麻痹。 +進入細胞內的速度很慢，約 15h才到達細胞內、外平衡，而在細胞功能不全如缺氧、酸中毒等情況下，鉀的平衡時間更長，約需 1周或更長，所以糾正缺鉀需歷時數日，勿操之過急或中途停止補給。，病人循環不良〔四肢涼、脈細弱、尿少〕及細胞間液脫水表現〔皮膚彈性差，眼窩，前囟凹陷等〕十分突出。四、臨床檢驗危急值的識別第三十九頁，共五十三頁。：首選等滲鹽水與 5%葡萄糖液，按 1/4：3/4或 1： 1比例混合配制。年長兒可出現心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冷、麻木無力，同時有頭暈、精神不集中或錯亂甚至抽搐等。四、臨床檢驗危急值的識別第四十三頁，共五十三頁。遵遺囑給于各種治療監測尿量情況，準確記錄 24小時出入量注意給患兒保暖〔休克患兒不宜使用熱水袋，以免皮膚血管擴張，重要臟器血流減少而加重休克〕密切觀察患兒病情變化并做好記錄如果條件限制，無法作進一步處理，應立即轉往上級有條件的醫院治療。轉入 PICU或 NICU搶救。兒科危急值工程及危急范圍。接受單位根據病情攜帶相關物品后以最快速度派一名醫生和護士到達病人所在醫院或相關地點。七、轉運具體步驟第五十一頁，共五十三頁。首先應保持呼吸道通暢、給氧、保暖、放置胃管、止驚、輸液、預防感染。呼吸系統〔 1〕呼吸頻率：體溫正常，安靜狀態，連續測定一分鐘嬰兒： 15次 /分或 90次 /分兒童： 10次 /分或 70次 /分〔 2〕 PaCO2 65mmHg 〔 3〕 PaO2 40mmHg〔不吸氧，除外青紫型心臟病〕〔 4〕需機械通氣〔不包括手術后 24小時內的患兒〕五、不同年齡臟器功能衰竭的評價標準第四十五頁，共五十三頁。 ②處理：，迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。此途徑平安可靠。一般先糾正到 120mmol/L為止，或雖未到達該水平，但低鈉血癥病癥已改善； ②注射速度不宜過快； ③按及時所得應補充鈉鹽數先給于 1/3。，可表現水腫。，需定期觀察，測定血清鉀及心電圖以免發生高血鉀。 Q— T間期延長， T波低平，增寬，雙向或倒置或出現 U波。急救措施：a、靜注鈣劑，因鈣與鉀有對抗作用，能緩解對心臟的毒性作用。消化道出血的原因有：新生兒出血癥、應急性潰瘍、急性胃腸炎、嚴重感染致 DIC、血液系統疾病及先天性消化道畸形。：表現為肢體反復屈曲型痙攣，有時軀干也有同樣痙攣，類似嬰幼兒痙攣癥，此型在新生兒期較少見，預后不良。輕微型發作有時難與足月新生兒的正常獲得區別，應仔細觀察，

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