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呼吸機的應用(完整版)

2025-10-06 23:08上一頁面

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【正文】 cmHg〔呼吸機管道阻力約 5 cmHg〕否那么易至氣壓傷。在控制型通氣時，為增加平均氣道壓和改善氧合，可延長吸氣時間或增加 I:E 時比，吸 /呼 1稱反比通氣，用于治療重征哮喘， ARDS,且 PEEP無效才選擇。要保證氣道峰壓＜〔 40mmHg〕 ,氣道平臺壓＜ 30— 35cmH2O,防止肺損傷 ,成人選擇的 Vt一般為 515ml/ 6ml/kg。電控氣動呼吸機工作原理示意圖病人吸氣閥濕化器呼氣流量傳感器呼氣閥單向活瓣氣道壓力傳感器吸氣流量傳感器恒壓調節裝置混合器第六頁，共三十三頁。第三頁，共三十三頁。〔二〕呼吸機的功能組成 ? 呼吸機的組成：主機，混合器，濕化器，病人管路和空氣壓縮機 ? 輸入主機氣體為高壓枯燥潔凈，輸出給病人混合氣 ? 為低壓溫暖濕潤，并到達有效肺泡通氣量。呼吸機的切換方式 ? 壓力切換：壓力感應系統在吸入 (預設 )氣道壓力到達預定值時，停止吸氣轉向呼氣 — 呼吸周期 ? 容量切換：呼吸機將預調的潮氣量送入肺內后即轉向呼氣 — 呼吸周期 ? 時間切換：到達預調的吸氣時間即停止吸氣轉向呼氣 — 呼吸周期第七頁，共三十三頁。定壓型呼吸機實際輸送的 Vt取決于預設的壓力水平、氣道阻力、肺內順應性和自主呼吸方式。第十二頁，共三十三頁。第十四頁，共三十三頁。 ? 如參數設置不當，可造成通氣缺乏或過度通氣，長時間應用可導致呼吸肌萎縮和呼吸機依賴，故應用時應明確治療目的和治療終點。保證患者既能獲得適當的通氣支持，也能進行適當的鍛煉，主要用于有一定自主呼吸能力的患者的治療和脫機過程。 ? (3)血流動力學穩定，無心肌缺血動態變化，臨床無明顯 ? 低血壓〔不須要血管活性藥物或只需小劑量多巴胺 ? 或多巴酚丁胺＜ 510㎎ /㎏ /min) ? (4)有自主呼吸能力第十九頁，共三十三頁。 (4) 血氣分析結果逐步好轉。 ? 解決方法：對合并有顱腦外傷或接受顱腦手術的患者盡量防止高平臺壓力和應用較高水平的 PEEP(12cmH2O),對高?；颊呖刹扇∵m當的過度通氣〔大潮氣量，快頻率〕使 PH,有利于因靜脈血管收縮減輕腦水腫的發生機率，必要時需采取脫水，利尿和腦脊液引流，減壓手術等措施。第二十八頁，共三十三頁。氣道管理與呼吸康復 ? 機械通氣與正常呼吸循環生理不同，且完全相反。 ② 翻身、拍背排痰，幫助肢體活動，預防靜脈血栓形成及關節僵硬，特別是 COPD短期不能撤機患者。附屬功能：報警監測系統、記錄系統。 FiO2， PH≥,對于 COPD患者 PH＞。 ④ 處理呼吸機報警。因而機械通氣一經開始，就要想到盡快撤機，縮短使用時間，積極創造撤機條件。 ? 醫生、護士、技術人員應經過專門培訓，也可邊工作邊培養。機械通氣對循環系統的影響 ? 由于正壓通氣致使胸腔內壓升高，心臟的前負荷降低，回心血量減少，動脈血壓降低，尤其是高水平的 PEEP對心臟的影響最大 (12cmH2O), ? 解決的方法：降低氣道壓力水平，尤其是防止長時間應用高水平的PEEP ，必要時增加液體的輸入和應用血管活性藥物，但是對合并有左心功能不全，心源性休克的患者，應用一定水平的 PEEP (810cmH2O),通過改善氧合和增加胸腔內壓使左心室前后負荷減低，增加心輸出量使舒張期容積減少，心室張力下降，從而有助于改善冠狀動脈的供血和心臟功能的改善。第二十二頁，共三十三頁。機械通氣治療的常見原因

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