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8第17、18章-解熱鎮痛抗炎藥和阿片(完整版)

2025-10-08 14:47上一頁面

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【正文】 ② 抑制損傷局部 PG合成 ③中等程度鎮痛，慢性鈍痛療效好 ④鎮痛不產生欣快感，無成癮性第五頁，共六十頁。 13 【體內過程】 ? 吸收：口服迅速，迅速水解為水楊酸 ? 分布：以水楊酸鹽分布至全身，能透過關節腔，血腦屏障和胎盤等。 18 3 .解熱鎮痛作用較強而抗風濕作用較弱作用機制：對中樞的 PG合成抑制作用強，對外周的 PG作用弱 4 .不良反響少，對胃無刺激性 5 .長期應用產生肝腎毒性第十八頁，共六十頁。 26 常用退燒藥 ? 布洛芬〔美林、芬必得、托恩、恬倩〕 ? 阿司匹林〔別名有：乙酰水揚酸、醋柳酸、巴米爾、威諾匹林、心濕林、愛茜靈、阿辛、施泰樂、力爽、東青等〕 ? 乙酰氨基酚〔別名有：撲熱息痛、泰諾、泰諾林、對乙酰氨基酚、百服寧、斯耐普 FR、必理通、醋氨酚、愛兒星、愛森、安加熱、一粒精、達寧、靜迪、帝安達、雅司達、宜利少等〕 ? 吲哚美辛〔別名有：消炎痛、艾狄多斯、運動派士、迪克施、久保新、美達辛、意施丁等〕 ? 保泰松〔別名有：布他酮、布他唑拉丁、苯丁唑啉等〕第二十六頁，共六十頁。 33 體內過程－嗎啡 ? 口服易吸收，肝臟滅活，生物利用度降低 ? 30％與血漿蛋白結合，少量進入中樞 ? 局部在肝臟與葡萄糖醛酸結合失效 ? 局部形成嗎啡－ 6－單葡萄糖醛酸甙活性加強，T1/2延長 ? 代謝產物從腎臟和乳汁排出并透過胎盤第三十三頁，共六十頁。 38 臨床應用－嗎啡鎮痛 ① 急性銳痛 ② 心梗引起的心絞痛 ③ 內臟絞痛＋解痙藥心源性哮喘左心衰急性肺水腫肺換氣功能 CO2潴留呼吸困難嗎啡鎮靜消除不安耗氧量外周血管擴張外周阻力回心血量心臟功能抑制呼吸中樞呼吸中樞對 CO2的敏感性病癥緩解第三十八頁，共六十頁。 42 可待因 (甲基嗎啡 )codeine ? 特點： ? 1 可待因在阿片中含量為 5％，在體內脫甲基后轉變為嗎啡 ? 2 鎮痛，脫甲基后轉變為嗎啡，但鎮痛作用比嗎啡弱比解熱鎮痛藥強 ? 3 強大的中樞性鎮咳作用，用于干咳第四十二頁，共六十頁。第四十四頁，共六十頁。 ? 血漿蛋白結合率為 84%， t1/2為。 50 第一階梯輕度鎮痛藥：非甾體類藥物為主阿斯匹林制劑意施丁 (消炎痛控釋片 ) 優妥 (阿西美辛〕泰諾 (對乙酰氨基酚為主 ) 百服寧 (對乙酰氨基酚為主 ) 必理通 (對乙酰氨基酚 ) 幸福止痛素 (對乙酰氨基酚為主 ) 散利痛 (對乙酰氨基酚 +咖啡因等 ) 芬必得 (布洛芬 ) 扶他林 ( 雙氯芬酸鈉 ) 凱扶蘭〔雙氯芬酸鉀〕奇諾力 (舒林酸 ) 美舒寧 ( 尼美舒利 ) 莫比可 (美洛昔康 ) 瑞力芬〔萘丁美酮〕 Celecoxib (西樂葆 ) 萬絡第二階梯中度鎮痛藥：弱阿片類藥物為主奇曼丁 ( 鹽酸曲馬多緩釋片 ) 路蓋克 ( 可待因 +對乙酰氨基酚 ) 泰諾因 ( 可待因 +對乙酰氨基酚 ) 氨酚待因 (可待因 +對乙酰氨基酚 ) 第三階梯重度鎮痛藥：強阿片類藥物美施康定 ( 硫酸嗎啡控釋片 ) 奧施康定〔鹽酸羥考酮控釋片〕鹽酸嗎啡針中國市場上常見的鎮痛藥分級第五十頁，共六十頁。 58 第五十八頁，共六十頁。 β內啡肽〔 βendorphin〕。縮瞳：作用于中腦前蓋核的阿片 R，興奮動眼神經縮瞳核。

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