cq13抗癲癇、抗驚厥藥教程(完整版)

　　

【正文】 ， 使 Cl內流而致超極化 , 抑制高頻放電 。 第一節 抗癲癇藥 PINGDINGSHAN University 第十五頁，共五十二頁。 我國現狀 ? 我國癲癇 患病率 7 ‰ ，全國癲癇患者約 800萬之多，每年有 40萬新發病人。 可有神游癥、夜游癥等自動癥表現。 〔 2〕癲癇持續狀態 (grand mal and status epilepticus) 多指反復大發作，間歇期甚短，持續抽搐和昏迷。也可表現為肢體一局部或半身發作性麻木、刺痛感覺。 癲癇發病特點 1. 發作時，腦灰質神經元群過度放電 . 局部病灶神經元同時去極化，發生高頻、短暫、陣發性、 同步、反復發作〔運動、感覺、意識、精神等腦功能紊亂〕、爆發式放電〔先兆〕。 人體休息時，一個大腦皮質錐體細胞的放電頻率一般保持在1～ 10次 /秒之間，而在癲癇病灶中，一組病態神經元的放電頻率可高達每秒數百次。 PINGDINGSHAN University 概述 原發性：〔病因未明〕。 2. 病灶的異常放電向周圍正常組織擴散，導致更廣泛的腦組織興奮，引起癲癇發作的臨床表現 ,出現驚厥病癥； ，感覺和精神方面的異常。 第八頁，共五十二頁。 第十頁，共五十二頁。 有時在幻覺、妄想的支配下可發生傷人、自傷等暴力行為。 0～ 9歲患者占發病人數的 %，10歲到 29歲年齡組占近 40%。 【 作用特點 】 起效慢 ， 一次給藥后約 12小時血漿達峰濃度 ， 連續服用治療量 ， 610天達穩態血濃 。 。 直接抑制心室和心房的異位自律點 ， 縮短不應期 。多有觸發點〔 “扳機點〞〕， 因說話、洗臉、進食、刷牙、震動、冷刺激、體位，觸碰面部某部位誘發疼痛，多在鼻翼旁、上唇升側及牙齒等處，一觸即發，以致不敢洗臉、刷牙、理發、吃飯和說話等，對自己生活和行動十分小心。局部可通過休息、牽引、理療得到緩解，解決一時痛苦。 靜注可致靜脈炎 〔 少用 〕 。 注：中毒的最低濃度： 20 181。 【 是三叉神經痛的首選藥 ， 如無效可繼服苯妥英鈉 】 。 ● 苯巴比妥 苯巴比妥由于化構含有苯基 ， 選擇性作用大腦皮層運動區而具有抗癲癇作用 。主要不良反響：粒細胞 ↓ 。 第三十一頁，共五十二頁。 在急診情況下 ， 開始可用負荷量 。是小兒時期常見的一種急重病證，以臨床出現抽搐、昏迷為主要特征。小兒神氣怯弱，元氣未充，不耐意外刺激，假設目觸異物，耳聞巨聲，或不慎跌仆，暴受驚恐，使神明受擾，肝風內動，出現驚叫驚跳，抽搐神昏。發作時間可由數秒至幾分鐘，有時反復發作，甚至呈持續狀態。 第三十八頁，共五十二頁。 2．可有接觸傳染病人或飲食不潔的病史。 特點：給藥途徑不同 ， 作用性質 、 用途不同 。 ③ 備用 Ca2+劑 ， 搶救 。 第四十五頁，共五十二頁。涌泉穴位于足掌心前 1/3與后 2/3交界處，針刺時最好采用直刺，進針后可用捻轉或提插等強刺激手法。 2．止驚首選安定， ／ LS，最大量不超過 10mg，稀釋后緩慢靜脈注射。注意飲食衛生，不吃腐敗及變質食物。密切注意病情變化。在體內主要代謝為苯巴比妥、苯乙基丙二酰胺，撲米酮及代謝產物都具抗癲癇活性。亦可用苯巴比妥 8l0mg／ kS肌肉注射，或 5％水合氯醛 50rog／ kS保存灌腸。 第五十一頁，共五十二頁。 4．有高熱驚厥史患兒，在外感發熱初起時，要及時降溫，服用止痙藥物。 3．降低顱內壓抽搐時間持續 15分鐘以上或反復驚厥患兒，可發生腦水腫。針刺退熱一般常用穴位有風池、大椎、曲池、合谷等。用于嬰兒急驚風諸證。 硫酸鎂〔 magnesium sulfate〕 PINGDINGSHAN University 子癇驚厥的首選藥是硫酸鎂 第四十三頁，共五十二頁。 瀉藥 〔 驅蟲 、 排毒 〕 ， 十二指腸膽汁引流 。 4．細菌感染性疾病，血常規檢查白細胞及中性粒細胞常增高。嚴重者可反復發作甚至呈持續狀態而危及生命。 第三十七頁，共五十二頁。 本病西醫學稱小兒驚厥 第三十五頁，共五十二頁。其證情往往比較兇險，變化迅速，威脅小兒生命。 根據血藥濃度和臨床指征每隔1周調整一次劑量 。臨床發作類型〔病癥特點、腦電圖〕。 ● 丙戊酸鈉 〔 Sodium Valproate〕 ：廣譜 ， 混合發作好 。 本品中樞抑制作用較強 〔 影響智力 〕 ， 不作長期維持用藥 。 卡馬西平〔又名酰胺咪嗪〕 PINGDINGSHAN University 第二十七頁，共五十二頁。 本品血漿蛋白結合率 PBR高 〔 90%〕 ， 肝藥