加強醫患溝通(完整版)

　　

【正文】 史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，在一定意義上也就決定了疾病診斷的正確與否。1．5醫患溝通是雙向性的患者是根據他（她）自己的既往經驗（這種經驗可以是自身的生活體驗，也可以是別人的介紹或傳授）和需求目的來與醫務人員進行溝通的，帶有明顯個體主觀意識，往往反映主觀意愿和期望的內容居多，難以精確、客觀地描述疾病的治療和生理、病理的演變過程。2．2談話藝術由于醫學知識所限，以及對醫療活動的不可知性和對醫療結果的難預測性，患者在就醫過程中，心理往往處于弱勢，情感處于低潮。傾聽時應該注意。微小的體態變化，都會對患者產生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時的體態語言分寸，自然而不失莊重、嚴謹又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達醫務人員的交談信息和豐富的人文精神，同時注意患者的接收心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫患溝通更富有成效。今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通，并做了詳細解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。根據病情必要時需到上級醫院做進一步檢查。四是注意患者家屬等相關人員的表述，“兼聽則明”。三是關注患者的生存狀態，用平易親切的語言、呵護的情態“探討”醫療問題，內容明確，表述準確，并始終流露和充滿對患者生命的關愛和體恤。溝通的技巧2．1溝通態度態度是心靈的表白，極易受個人感情、思想和行為傾向的影響，服務態度的好壞充分體現了醫務人員的人文素質和道德情操，盡管患者因疾病的折磨而造成形體的扭曲、情緒的低落甚至精神的恍忽或是神志的喪失，但醫患的人格仍然是平等的。社會—心理—生理醫學模式的建立和發展，是醫學人文精神的回歸，醫學的新模式使醫患溝通比以往任何時候更顯得重要。由于社會分配的原因，決定了醫療活動中醫患角色的不對稱，它主要體現在文化、職業、知識、環境、目的、需求、心理、生理等方面，特別在醫學的理解和相關知識的擁有上優劣勢明顯。醫患之間的溝通不僅為診斷所必需，也是治療中不可缺少的一個方面。（3）對常見病、多發病患者，進行集中溝通。醫院在每一個醫療程序中都體現出關愛，體現出心靈的溝通，體現出生命的價值，其成功的醫患溝通制也為創造和諧的醫患關系，構建社會主義和諧社會做出了積極貢獻。（2）要運用得體的稱呼語，多用肯定激勵的語言，拉近與患者之間的距離。藥物副作用、手術方式、手術的并發癥及防范措施、醫藥費用清單等，并聽取家屬的意見和建議，回答家屬想要了解的問題。醫患溝通可以為醫患之間構筑起一座雙向交流的橋梁，通過醫患溝通可以使患者對醫療技術的局限性和高風險性有正確的理解，增加對醫生的信任，從而使醫患信息不對稱的矛盾得到緩解。 醫護人員工作超負荷，限制醫患溝通 目前，各醫院大量的醫療任務主要由中初級職稱的中青年醫師完成[3].每個醫生半天要看三十到五十個病人，要進行體格檢查，書寫病歷、開檢查單和處方，為了保證基本的診療規范只能省略醫患之間的充分交流。注重醫患溝通，提高服務質量，搞好醫患關系是當前醫院建設的主題[1].在構建和諧醫患關系中，醫方是主導方面，醫患溝通是基礎性工作。7．術后骨化肌炎，切除部位的骨性包塊再次復發可能；術后因體質差異造成藥物過敏或藥物反應，危及患者生命安全的可能；，缺血性肌攣縮，臨近關節僵硬，僵直。術中所見及處理措施：術中患者麻醉滿意。我們尊重患者及家屬的意見，如您在住院期間有新的意見和建議，可隨時跟我們提出，我們將竭誠為病員服務。? 由于目前我省、我市暫未全面推開醫療執業風險的相關保險制度，為了醫患糾紛從獲得賠償方面能夠得到及時的處理。《侵權責任法》的出臺，反復提到溝通及告知。醫療事故構成的三大要素有醫療過失行為；有醫療損害后果；過失與后果之間有因果關系。因此，必須加強職業道德教育和行業作風建設，倡導良好的醫德醫風，使廣大醫務人員牢固地樹立“以病人為中心”的服務理念。一、根據現有的病歷資料和檢查情況，我們初步考慮患者所患疾病是：二、入院還需進行三大常規（血常規、大小便常規）、肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、輸血前五項、心電圖、X片，必要時復查等檢查。患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫生簽名：年 月 日 時 分彭水扶元中醫醫院醫患溝通記錄術前醫患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號： 時間：地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫生：主題：術前醫患溝通 術前診斷： 擬施手術名稱：術前患者及家屬需要注意的事項及配合內容：術前常規禁食12小時，禁飲8小時；術前洗澡，消毒術區；術前需備皮；患者及其家屬需做好手術心理準備；患者家屬需及時繳納所需醫療費用。4．術后可能導致患肢腫脹、缺血，甚至壞死。患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫生簽名：年 月 日 時 分彭水扶元中醫醫院醫患溝通記錄病情變化及特殊情況醫患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 住院號： 時間：地點： 病房/醫生辦公室。醫患溝通的最大障礙是醫學的科學精神與人文精神的分離，是醫患溝通缺失的本質原因和問題的關鍵所在。而醫護人員將一些患者及親屬視為潛在的投訴者，為了提高自身工作的保障系數，往往在與病人及其家屬溝通的過程中，把治療結果的不確定性或醫療風險說得過重，讓患方充分知情，但同時也增加了病人的心理負擔。獲得尊重、實現自我和良好的人際交往等需求是醫務人員終身追求的目標和高層次需求[5].為病人提供良好服務，得到病人的贊許和認同，在救治病人的過程中實現自我價值，從而調動他們的主觀能動性。醫務人員要有積極的溝通愿望和良好的溝通態度，善于運用語言藝術，達到溝通效果。 加強醫患溝通的管理 要使醫患溝通工作落到實處，僅停留在醫務人員這一層面是不夠的，必須將醫患溝通制納入到醫院的機制改革和管理體系中。增進患者對醫生信任的醫學倫理學思考[J].中國醫學倫理學，2002,15（3）：3334.[5]盧仲毅，唐時奎。（5）五個避免：避免強求、避免刺激、避免深奧、避免刻意、避免壓抑。良好的醫患溝通，有助于醫務人員調整自己或患者的醫學觀念，也有助于醫患相互正確理解對方，協調關系，保證醫療活動的順利進行。醫患溝通是臨床治療的需要,醫療活動必須由醫患雙方共同參與完成，服務的有效和高質量，必須建立在良好的醫患溝通的基礎上。同樣，醫務人員基于自我的人文素養和知識修養等因素，容易對患者社會、心理、文化、經濟等層面的認識造成差異性，影響對個體疾病認知的完整性。因而醫務人員與患者交談應充分運用談話藝術，講究方式和技巧。一是應主動傾聽，有效的傾聽需要醫務人員參與和全身心的投入，需要我們傾注感情，充分運用我們的目光、語調、姿勢、手勢等功能，融洽和影響患者，同時注意尋找患者語言文字和情感上的含義。總而言之，醫患之間的溝通在目前的臨床工作中顯示了十分重要的作用，同時溝通又是一門藝術，只有在工作中用心去體會患者的需求，用真誠去感染對方，用淵博的知識和熟練的技術使患者產生安全感，用高超的語言駕馭能力在醫患交流中化解矛盾，營造和諧，才是一名合格的醫務工作者。知情人意見：我（們）已充分知道和理解了