實施國家基本藥物制度情況匯報(完整版)

　　

【正文】 等方面都面臨著巨大的挑戰。縣衛生局聯同縣物價局采取普查、抽查、暗訪等方式，進行不定期督導檢查，對價格執行未到位的極個別品種，現場指正、現場整改。、藥品差價收入835萬元。年度績效工資總量＝（上年度12月份平均基本工資額+規范后津補貼年平均水平）總人數。基本醫療服務主要 通過醫療保障付費和個人付費補償；基本公共衛生服務通過政府建立的城鄉基本公共衛生服務經費保障機制補償；經常性收支差額由政府按照“核定任務，核定收支，績效考核補助”的辦法補助。一、實施國家基本藥物制度的相關文件精神 根據省衛生廳、省發改委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省物價局、省食品藥品監管局?關于政府辦基層醫療衛生機構全面實施基本藥物制度的通知?（湘衛辦發?2011?21號）精神。國家基本藥物制度的實施范圍：全省所有縣市區政府舉辦的鄉鎮衛生院。六是全面推進基層醫療衛生機構綜合改革。規范后津補貼年平均水平為：2009年10月1日至2010年12月31日1萬元，以后年度按相關政策予以調整。%。監測數據顯示，實施基本藥物制度以來，全縣藥品價格降幅達32%。但藥品零差率銷售，使“以藥養醫、以藥補醫”的運行機制被切斷，鄉鎮衛生院業務收入顯著下降。正式職工中臨床一線人員少，臨時工處境尷尬 我縣11個鄉鎮衛生院現有正式職工341人，臨時工182人，正式職工中有相關職稱的不足1/3,而臨時工中有相關資格證的為143人，如儒林鎮在崗的26名有資格證護士中15名都是臨時聘用人員，蘭蓉鄉衛生院5名有資格證護士中有4名是臨時工。對臨時工財政適當安排經費。實施國 家基本藥物制度后，我局曾多次與縣財政部門協商，確定了社會保險金的繳納標準為：養老保險金按基本工資的24%，失業保險按我縣教育系統預算200元/人/年，工傷保險、醫療保險、%、7%、%。確保基本藥物價格合理下降，不斷提高群眾受益水平，減輕群眾用藥負擔。七、不是基本藥物目錄范圍內的藥品怎么辦？在實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構使用非目錄藥品也不得加價。在我省基本藥物制度啟動之際，省藥監局已下達意見明確，省、市、縣三級藥監部門，藥加強基本藥物監督抽驗。成立了京泰路街道社區衛生服務中心實施國家基本藥物制度領導小組。2010年3月30日前，做好了庫存藥品的清理工作。在實際工作中，以實施基本藥物制度為先導，為人民群眾提供基本的診療服務的同時，加強基本公共衛生服務工作，使基本醫療服務和公共衛生服務兩大職能進一步向深度和廣度推進，更加體現了基層醫療機構的公益性和公平性。臨床用藥逐步規范。一是強化組織領導，做實基礎工作。（二）落實財政補償，強化資金監管，夯實國家基本藥物制度保障體系。二是實行財務集中監管，為實施基本藥物制度提供長效支撐。二是推進分配制度改革，建立體現績效的考核分配機制。二是基層醫療衛生機構管理意識明顯增強，發展的側重點開始轉移。在保證使用基本藥物制度的前提下，根據較大規模衛生院業務特色需求，放寬基本藥物使用范圍，允許配備使用一定比例的開展相關執業項目必須且療效好的非基本藥物，扶持較大規模鄉鎮衛生院業務發展。一、實施基本藥物制度開展的工作及取得的成效(一)、基本工作一是實行了網上集中采購。針對這些問題，我院配合上級加大了政策宣傳力度，宣傳實施制度的政策和意義，讓群眾了解接受目錄藥品。四是零差率銷售政策執行到位。執行制度后，銷售價格大幅度下降，2至12月統計數據顯示比去年下降了35%，群眾在衛生院的用藥負擔明顯減輕。二、實施基本藥物制度尚存亟急需解決的問題從實施基本藥物制度的實踐來看，還存在部分急需解決的問題。要健全完善基本藥物制度，使之更具體化、人性化，更具操作性。三是合理利用醫療資源。基本藥物目錄品種少，一些價格低廉療效好、群眾已經接受并且習慣了的品種沒有納入目錄。當中完成基本藥物銷售****萬元，%；省增補非基本藥物****萬元，%；，%。院領導數次專題檢查基本藥物和庫存西藥的價格執行了零差率銷售情況，未發現有的違規行為。同時加強對臨床醫生的培訓，拓寬了醫師的視野。基本藥物和省增補基本藥物均為慈溪市醫療機構采購目錄內的品種；21種過渡期藥品均為《基層醫療機構過渡期藥品目錄》的同規格品種。二是以實施績效考核制度為抓手，進一步完善補償機制等綜合配套改革措施，確保為醫改提供更加強力、長效的政策保障。各基層醫療衛生機構，開始從“以藥養醫”向強化醫院內部管理、開源節流轉變，開始將醫院發展的著力點放在提高醫療服務上，開始著力改善醫療服務設施，強化質量管理和提升服務檔次，各醫療衛生單位的管理意識明顯增強，服務態度顯著改善，醫院面貌煥然一新。區衛計局對鄉鎮衛生院進行考核，定期考核與日常考核相結合，定期考核每半年一次，考核結果與財政補助掛鉤，對完成公共衛生等醫改工作任務的，全額撥付財政補助資金，完不成的，按完成工作任務比例扣減財政補助資金。充分發揮集中監管優勢，為實施基本藥物制度基礎數據調研、資金需求測算、政策措施論證提供了極大便利；在落實財政補助資金方面，實行集中收付、統一管理，最大限度地壓縮開支，保障經費統籌安排、合理使用。為了保證基層醫療機構的正常運轉，我區同步探索建立多渠道的投入補償機制，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，核定醫改補助資金，優先保障人員和服務經費。區醫改辦充分發揮“綜合、指導、協調、服務、督查”職能，召開專題會議15次，及時調度部署相關工作；作為具體實施部門，成立了衛生系統醫改工作領導小組，形成了一把手負總 1責、分管局長靠上抓、具體工作有專門責任人的工作格局，有力地促進了基本藥物制度的實施；區財政、人事、物價等相關部門也積極配合，形成了自上而下、職責明晰的工作體系，提高了基本藥物制度的執行力；為掌握實施基本藥物制度基礎數據，在年初制定了《梁子湖區醫藥衛生體制改革重點工作調研提綱》，細化了調研任務，區衛生、財政、人事、勞動、物價等部門圍繞調研課題，深入基層實地調研5次，建立了基礎數據庫；區主要領導、分管領導深入一線靠前指揮，多次會同區衛生、財政、醫改等部門負責人，深入鄉鎮衛生院進行實地調研，認真了解制度實施過程中遇到的困難和問題，及時研究解決措施，為基本藥物制度全面實施打下了堅實基礎。現階段主要存在的問題是，第二輪基本藥物采購實施以來，配送公司送貨不及時，有些品種招標入圍后廠家不生產，有些常用藥品長期得不到供應。本中心實施國家基本藥物制度以來，2010年至2012年的藥品收入、藥品利潤、均次費用等與2009年以前平均水平相比，呈現“三降一升”現象：一是藥品收入下降，由于藥品國家定價，零利潤銷售，藥品價格大幅度下降；二是藥品占業務總收入比例明顯下降；三是門診均次費用下降；四是就診人次明顯上升，費用的降低，基本解決了人民群眾解決了看病貴的問題。基本藥物全部實行統一從省藥品集中采購網絡平臺上采購，進行基本藥物價格公示。明