實施國家基本藥物制度專項檢查報告(完整版)

　　

【正文】 縣婦幼保健院、縣皮防站、縣醫學輔導站、縣計劃生育技術服務站等公共衛生機構；基層醫療衛生事業單位，包括政府舉辦的鄉鎮衛生院和縣衛生系統財務集中核算中心。五是建立多渠道補償機制。我縣作為湖南省最后一批實施基本藥物制度的縣，從2011年6月20日起，所轄11個鄉鎮衛生院全部配備和使用國家基本藥物和省增補藥物共505種，實行網上集中采購，統一配送，零差率銷售。三是合理利用醫療資源。基本藥物目錄品種少，一些價格低廉療效好、群眾已經接受并且習慣了的品種沒有納入目錄。當中完成基本藥物銷售****萬元，%；省增補非基本藥物****萬元，%；，%。院領導數次專題檢查基本藥物和庫存西藥的價格執行了零差率銷售情況，未發現有的違規行為。同時加強對臨床醫生的培訓，拓寬了醫師的視野。基本藥物和省增補基本藥物均為慈溪市醫療機構采購目錄內的品種；21種過渡期藥品均為《基層醫療機構過渡期藥品目錄》的同規格品種。至2014年4月，我市個鄉鎮衛生院、個社區衛生服務中心，個村衛生室全部按上級部門要求，嚴格執行國家基本藥物制度，執行藥品零差率銷售；縣級醫療衛生機構進一步擴大基本藥物使用比例：市醫院%，中醫院%，婦幼保健院%；政府辦醫療衛生機構所用藥品一律參加省集中招標采購，未均允許不得私自采購，二次議價藥品。但在目前試點階段中，措施不力，藥物不全，價格居高等等，諸多問題存在，導致了改革還有較大的提升空間。因醫生用藥習慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難，醫患關系緊張，部分病人的用藥需求與實際藥品滿足度的矛盾突出。公示的內容包括基本藥物名稱、劑型、規格、生產廠家、包裝、零售價格、價格舉報電話、等等。二是老百姓用藥普遍得到實惠。制度實施后規范了我院的進藥渠道，進藥渠道明確指定，進一步提升了藥品質量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。三、建議一健全基本藥物增補目錄藥，基本藥物網上采購要全部到位，保證醫院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。提高住院醫藥費用中的中醫藥費用補償比例。二是統一實行網上集中采購。各縣市區財政、衛生部門要認真核定基層醫療衛生機構收支，采取先預撥后結算的方式下達補助資金，確保基本藥物制度順利實施。①衛生防疫津貼 ②護齡津貼 ③女職工衛生費 ④疫情值班費⑤有醫療衛生服務的單位的值班（加班）費，目標管理獎（經費由單位自籌）。基本藥物制度實施前，衛生院和其他醫院一樣，都是以診療業務為主，國家基本藥物目錄出臺后，規范了基層醫療機構的業務范圍，制約了衛生院的診療行為，凸顯了衛生院的公共衛生服務和基本醫療兩大職能。四是門診業務量急劇增加。而我縣鄉鎮衛生院由于歷史原因，目前都還要償還基本建設債務、承擔醫療賠付風險，如財政補償配套措施不能及時跟進，鄉鎮衛生院無法實現收支平衡將陷入困境。而我縣鄉鎮衛生院承擔的工作越來越多，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）、有執業資格證的太少等原因，部分鄉鎮衛生院的業務開展主要依靠臨時工，臨時工基本上是各鄉鎮衛生院根據自身需要來聘請的，而且基本上都是有相關執業資格證的臨床一線人員，如果全部辭退，這些鄉鎮衛生院就會陷入癱瘓。建議我縣財政酌情安排一定的經費，確保各鄉鎮衛生院工作的正常開展。因此，請縣人民政府在核定我局所屬單位每年的社會保險金繳納標準及預算經費的同時，明確衛生系統所屬單位正式職工（含離退休人員）除承擔個人繳納部分外，單位繳納部分由縣財政局按年初預算經費劃撥給縣社會保險機構。除鎮平縣采取集中配送由衛生院與配送企業定期結算外，各縣區均建立了基本藥物貨款專戶和統一支付。減輕了老百姓跑縣進市看病負擔，基層醫療機構就醫患者明顯增多。經對各縣區上報數據統計：2012年市級財政投入為1145萬元、縣級財政投入為8835萬元，、基本公共衛生經費考核撥付為20763萬元；2013年9月底前市級財政投入為640萬元（部分未撥付到位）、縣級財政投入為8972萬元，、基本公共衛生經費考核撥付總體為14973萬元。；、。二、主要做法：(一)有序啟動基本藥物制度。為保障基層基本藥物制度全面實施，我們及時了解掌握國家實施基本藥物制度的政策，并加強與相關部門的溝通。缺編的衛生院大多數通過在大中專學生中招錄人員充實了衛生技術人員。（二）從調查情況看，基本公共衛生服務經費、新農合一般診療費、基本藥物專項補助等各項補貼到位為年人均１０元左右，平均每個鄉村醫生年收入在1萬－1萬兩千元左右。加之基本藥物中兒科、婦科、急診用藥等品種少，而且部分基藥配送公司配送時間上不及時，影響基層醫療機構正常業務開展。2013年11月3日。可成立以縣域為主的基本藥物集中配送公司，完善帶量采購政策和制度，降低配送成本和藥品價格，提高藥品配送及時率和到位率。二是村醫在長期醫療工作中，根據當地群眾的習慣和經濟承受能力，形成了個人的用藥習慣，臨床使用的大多數是常用、便宜藥品，但這些藥品對藥品生產廠家和配送企業來說，利潤微薄，所以配送到位率低；價高的藥品老百姓用不起，鄉村醫生也不習慣。（四）強化政府督導檢查。（三）推進鄉鎮衛生院綜合改革。會議下發了醫療衛生體制改革五項重點改革等文件，轉發了《河南省人民政府辦公廳關于印發河南省政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施辦法(試行)的通知》（豫政辦 〔2011〕25號），對加快推進基本藥物制度和基本藥物集中采購進行了安排部署。（三）分配機制建立情況。收支差額補助因各縣的經濟收入水平不同存在差別，部分縣如西峽、淅川、社旗相對較好，其他縣區實際補助不大。這就需要完善政策，對所需基本藥品不配送、不及時配送或不足量配送，影響基層醫療機構用藥時，基層醫療衛生機構要及時將配送違規情況報告至縣（區）衛生行政部門，經批準后可應急采購斷檔藥品。目前，各縣區均已開展基本藥物集中配送工作。城步苗族自治縣衛生局 2011年8月15日第五篇：實施國家基本藥物制度情