全省血透視頻會議(完整版)

　　

【正文】 部門 ；衛(wèi)生行政部門 ；衛(wèi)生行政部門 ；衛(wèi)生局4血液凈化室（中心）應(yīng)該合理布局，以下不是清潔區(qū)的為：（E）A、醫(yī)護(hù)人員生活區(qū) B、水處理間 C、配液間 D、清潔庫房 E、透析準(zhǔn)備室（治療室）；4血液凈化室（中心）應(yīng)該合理布局，以下不是污染區(qū)的為：（D）A、透析治療室 B、侯診室 C、污物處理室 D、配液間 E、接診區(qū)4透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的_____環(huán)境，并保持安靜，光線充足。錯誤的是：（D）A 透析管路不能復(fù)用。C）D 6 小時（4186。（B）A 一級以上 8 第8/37頁B 二級以上 C 三級以上D 三級甲等以上4每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用 mg/L濃度的含 氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。（B）A 單路 B 雙路 C 完善的D 以上都不是3透析準(zhǔn)備室(治療室)應(yīng)達(dá)到環(huán)境的要求。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分1血液復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測應(yīng)在進(jìn)行水質(zhì)檢測。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng)批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。（B）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高三級醫(yī)院血液透析室護(hù)士長應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護(hù)士擔(dān)任。9CRF 主要表現(xiàn)為，引起全身各系統(tǒng)癥狀，及的一組臨床綜合癥。CRF患者的飲食護(hù)理包括： ①；②： ③；④。開展自查自糾，查找隱患，落實(shí)整改。三、費(fèi)處長幾點(diǎn)要求費(fèi)處長強(qiáng)調(diào)了此次事件后果嚴(yán)重，負(fù)面影響大，處理嚴(yán)重，社會影響壞。規(guī)范血透技術(shù)準(zhǔn)入審批、管理工作。要求全省各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將院感工作排在第一位，至少擺在更高的位置對待，將院感工作納入醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的重要管理內(nèi)容，血透納入重要管理指標(biāo)，杜絕大范圍感染事件的發(fā)生。視頻會議由費(fèi)勤福處長主持，李勁風(fēng)副廳長對“淮南新華醫(yī)院血液透析患者感染丙肝事件”的調(diào)查處理經(jīng)過、原因分析、處理結(jié)果進(jìn)行了通報，對全省血透管理工作提出了整改要求。二、相關(guān)責(zé)任人處分：院長行政記過處分；分管院長免職；院感辦主任撤職、血液透析室主任、護(hù)士長撤職，暫停執(zhí)業(yè)活動一年。加強(qiáng)制度的落實(shí)，尤其是血透室、手術(shù)室、新生兒等重點(diǎn)部門醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)質(zhì)控工作（只要一個環(huán)節(jié)把住關(guān)，都不會出問題），規(guī)范操作。重視、加強(qiáng)本次專項(xiàng)檢查工作。丙肝的上報：3例感染、5例疑似感染，12h報到衛(wèi)生局；5例感染，報到衛(wèi)生廳；10例要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件，每2h逐級上報。醫(yī)院感染管理辦公室20130301第二篇：血透考試卷一、填空題：80%透析性低血壓是血液透析最常見的并發(fā)癥之一，一般指平均動脈壓比透析前下降以上，或收縮壓降至以下。肌肉痙攣的主要病因是、體重低于干體重或應(yīng)用低鈉透析液，導(dǎo)致血管收縮使肌肉缺氧，可應(yīng)用高張鹽水或﹑靜脈輸注治療。（）不寧腿綜合癥是尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)被影響的原因。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（C）A 縣級衛(wèi)生行政 B 市級衛(wèi)生行政 C 省級衛(wèi)生行政 D 省級疾病控制血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。(C)A 70% B 80% C 90% D 95% 開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗(yàn)。（D）A 1 B 2 C 3 D 4 320 臺以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員名。（A）A 80 B 85 C 90 D 954透析器復(fù)用使用的過氧乙酸的最短消毒時間及溫度是：（A 5 小時（20186。D 只要加強(qiáng)手消毒可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。C 在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。壓力 D、水表；水表4庫房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求，________等耗材應(yīng)該在庫房存放。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 第3/47頁上頁下頁B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病5透析管路預(yù)沖后必須___B____內(nèi)使用。D 有條件應(yīng)設(shè)置專用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨(dú)立衛(wèi)生間等 6以下關(guān)于血透室布局要求描述不正確的是 D A、工作人員更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和治療室 B、應(yīng)配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或配備可移動負(fù)壓抽吸裝置 C、地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏D、達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，不能進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管、拔管、換藥和拆線等操作 6透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的(C)類環(huán)境 A、Ⅰ類環(huán)境 B、Ⅱ類環(huán)境 C、Ⅲ類環(huán)境 D、Ⅳ類環(huán)境 6透析中心應(yīng)配備的基本搶救設(shè)備包括 D A、心電監(jiān)護(hù)儀 B、除顫儀 C、簡易呼吸器 D、以上都是 6水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的(B)倍以上 A B C D 6透析室（中心）應(yīng)遵循的管理規(guī)程及規(guī)章制度應(yīng)包括 D A、醫(yī)療制度、護(hù)理制度、人員培訓(xùn)制度B、病歷管理制度、消毒隔離制度、水處理間制度、庫房制度C、透析液配制室制度、復(fù)用室制度、設(shè)備維護(hù)制度及各種應(yīng)急預(yù)案制度 D、以上都是6清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，定期進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng) D A、＜100cfu/m3 B、＜200cfu/m3 C、＜300cfu/m3 D、＜500cfu/m3 70、透析中心清潔區(qū)空氣消毒的頻率為 A A、每日 B、隔日 C、每周 D、每月7透析中心物品表面細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù) A A、＜10cfu/cm2 B、＜20cfu/cm2 C、＜50cfu/cm2 D、＜100cfu/cm2 7在透析過程中被明顯污染的物體表面應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度至少達(dá)到 B A、250mg/L B、500mg/L C、1000 mg/L D、2000 mg/L 7肝炎患者在透析中心隔離透析時注意事項(xiàng) D A、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析 B、配備專門的透析操作用品車，分區(qū)使用 C、護(hù)理人員相對固定，不能跨區(qū)操作 D、以上都是7新入血液透析患者必須進(jìn)行哪些血液標(biāo)志物檢查？ D A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、梅毒、艾滋病感染 D、以上都是 D、8小時5血液凈化室（中心）護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個護(hù)士最多同時負(fù)責(zé)__B___臺透析機(jī)的操作 第4/47頁上頁下頁7對于哪個指標(biāo)陽性的患者應(yīng)進(jìn)一步行HBVDNA 及肝功能指標(biāo)的檢測 B D、HCV 抗原陽性 D D、HCV 抗體陽性 A、HBsAb 陽性 B、HBV 抗原陽性C、HBeAb 陽性 7對于哪個指標(biāo)陽性的患者應(yīng)進(jìn)一步行HCVRNA 及肝功能指標(biāo)的檢測 A、HBsAg陽性 B、HBsAb 陽性 C、HBeAb 陽性7長期血液透析的患者多長時間復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志 C A、每1 個月 B、每3 個月 C、每6 個月 D、每 1年7長期血液透析的患者多長時間復(fù)查梅毒和HIV 感染指標(biāo) C A、每1 個月 B、每3 個月 C、每6 個月 D、每 1年 7透析管路預(yù)沖后必須在(B)時間內(nèi)使用。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射。根據(jù)床位數(shù)配備相應(yīng)的洗手池并采用非接觸龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。1血液凈化的護(hù)士的要求是什么？答：血液凈化室應(yīng)配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的護(hù)士長（或護(hù)士組長）和護(hù)士。1工作人員著裝及個人防護(hù)要求是什么？答：工作人員應(yīng)從專門的工作人員通道進(jìn)入更衣室更換干凈整潔的工作服進(jìn)入血液凈化室。每日透析結(jié)束后都應(yīng)對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒，消毒方法應(yīng)按照透析機(jī)廠方說明的消毒要求進(jìn)行消毒。1血液凈化室感染控制的監(jiān)測要求是什么？答：透析室物體表面和空氣監(jiān)測：每月對透析室空氣、物體（治療臺桌面、門把手、治療盤、治療車等）、機(jī)器表面、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行病原微生物的監(jiān)測。3分 不符每項(xiàng)扣1分。3分 不符每項(xiàng)扣1分。護(hù)士熟悉血液透析護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作熟練、準(zhǔn)確，掌握常見并發(fā)癥的處理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。積極、主動對病人進(jìn)行健康教育，介紹疾病、飲食、活動等知識，講解注意事項(xiàng)。在工作中遇到問題時有據(jù)可查,能及時解決。樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念,不僅僅是醫(yī)患、護(hù)患之間要有人性化的關(guān)懷,護(hù)士與護(hù)士之間是工作關(guān)系、是同事關(guān)系,更是朋友關(guān)系,相互之間的理解、信任與溝通,能夠創(chuàng)造良好的醫(yī)療與工作氛圍,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧,為進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量和工作效率打下良好的環(huán)境基礎(chǔ),對血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。對此我們隨時與患者進(jìn)行溝通,把血透治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說明,主動征求意見。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄,病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。本著我院“病人至上”的價值觀,我們繼續(xù)倡導(dǎo)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念,予以患者人性化的關(guān)愛,先后對幾位家境貧困的自費(fèi)透析病人給予千余元的資助（因資助大都是個人行為,無法詳細(xì)統(tǒng)計(jì)）,并 在衣食上給予關(guān)懷和幫助。本完成了透析器與透析管路由復(fù)用、消毒,到一次性使用的轉(zhuǎn)換,這種轉(zhuǎn)換是形勢所趨,既保證了透析的質(zhì)量,也減少了透析感染的風(fēng)險。在救死扶傷和經(jīng)濟(jì)效益的矛盾中,顯現(xiàn)出透析過程中最大的難題來。第三條 地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求，做好血液透析室設(shè)臵規(guī)劃，嚴(yán)格實(shí)行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。三級醫(yī)院血液透析室護(hù)士長或護(hù)理組長應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工 作經(jīng)驗(yàn)的中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護(hù)士擔(dān)任，二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室護(hù)士長或護(hù)理組長應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的初級（師）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護(hù)士的擔(dān)任。第三章 質(zhì)量管理第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。第二十三條 血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類和處理。（三）患者進(jìn)行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。第三十二條 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。第五章 人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)第三十八條 省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。第七章 附 則第四十六條 本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。第四十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血液透析室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)和健康管理工作，提供必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。第三十三條 血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。第二十九條 血液透析室應(yīng)當(dāng)按照?醫(yī)院感染管理辦法?，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（一）進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。第二十五條 血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。第十七條 血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析技術(shù)操作規(guī)范開展血液透析質(zhì)量及相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實(shí)行患者實(shí)名制管理。第十條 血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析治療方案，評估患者的透析質(zhì)量，處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，按照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄。第二章 管理職責(zé)第五條 設(shè)臵血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本規(guī)范，制定并落實(shí)血液透析室管理的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責(zé)，落實(shí)血液透析室醫(yī)源性感染的 預(yù)防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。請各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局按照我局?轉(zhuǎn)發(fā)〖衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)血液透析質(zhì)量安全監(jiān)管工作的通知〗的通知?和（魯衛(wèi)醫(yī)字[2010]40號）要求，根據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范?和?血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）?對轄區(qū)內(nèi)開展血液透析的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面檢查，開展血液透析的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開展自查，并于5月15日前將檢查報告報至我局醫(yī)政處。透析機(jī)的故障既影響血透室的正常工作,更影響血透病人的情緒,希望院領(lǐng)導(dǎo)今后能夠把機(jī)器的維護(hù)與保養(yǎng)工作分配到