急危重病人搶救及報(bào)告(完整版)

　　

【正文】 。對(duì)需做各種輔助檢查確診的危重患者，必須由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同，邊搶救、邊檢查。急診值班醫(yī)護(hù)人員邊搶救病人同時(shí)電話(huà)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，開(kāi)通綠色通道，書(shū)面審批后面補(bǔ)辦，盡可能留取病人有效證件，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請(qǐng)單、處方上蓋“綠色通道”專(zhuān)用章,并填寫(xiě)好“綠色通道專(zhuān)用本”上的各相關(guān)信息。科室實(shí)行醫(yī)生和護(hù)士24和備用搶救藥品齊備，做好隨時(shí)做好危重病人和急診搶救的準(zhǔn)備。1其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。十八、急診自動(dòng)出院的留觀病歷及死亡病歷，由值班護(hù)士整理收回后，由科室統(tǒng)一交病案室保存。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書(shū)面記錄。六、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動(dòng),聽(tīng)從指揮,既要明確分工,又要密切協(xié)作。十二、上述所有醫(yī)療活動(dòng)，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療管理程序，逐級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。對(duì)搶救場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒。三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無(wú)條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。科主任或正(副)主任醫(yī)師不在時(shí)，由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正(副)主任醫(yī)師。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。一般搶救由該科值班醫(yī)師及搶救班護(hù)士負(fù)責(zé)，特殊搶救請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控）或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室進(jìn)行搶救，各級(jí)人員做到明確分工，密切合作。十、搶救的全程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。因臨床需要，醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控）或總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。突然高熱。1發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。二、危重病人和急診搶救綠色通道的服務(wù)原則費(fèi)。四、急診綠色通道救治的工作程序1有上述情況時(shí)，須立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)入“急診綠色通道”救治程序。首診醫(yī)生要執(zhí)行對(duì)患者的搶救、向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告、組織會(huì)診、完成各種醫(yī)療文書(shū)、必要時(shí)陪同患者進(jìn)行檢查或轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)。檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果≤30分鐘。必要時(shí)轉(zhuǎn)院治療。五、急診綠色通道的管理急診科要盡可能詳細(xì)登記通過(guò)急診綠色通道救治的患者的接診時(shí)間、詳細(xì)住址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、患者最后的去向，包括轉(zhuǎn)診科室和死亡等資料，每月將詳細(xì)資料上報(bào)醫(yī)務(wù)科。各班次嚴(yán)格做好交接，嚴(yán)格按規(guī)定使用，對(duì)于印章丟失或不按規(guī)定使用造成不良后果追究當(dāng)事人責(zé)任，催繳費(fèi)用由當(dāng)班醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)，擅蓋“綠色通道”專(zhuān)用章者每次扣當(dāng)事人500元。搶救物品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。搶救患者爭(zhēng)取時(shí)間，提高護(hù)士的急救意識(shí)和綜合素質(zhì)。對(duì)病情危重需要轉(zhuǎn)院而病員或家屬堅(jiān)持不同意轉(zhuǎn)院或病情不宜暫時(shí)轉(zhuǎn)院而病員及家屬堅(jiān)持要求立即轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好談話(huà)記錄，并記載可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，由病員或家屬認(rèn)可和簽字。確定病人進(jìn)入綠色通道后，接診醫(yī)生及時(shí)報(bào)告專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院（正常工作日?qǐng)?bào)告醫(yī)務(wù)科，節(jié)假日和夜間報(bào)告醫(yī)院總值班），科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，組織和協(xié)調(diào)搶救工作，總值班在搶救病人指揮有困難時(shí)可請(qǐng)示主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)。同時(shí)，跟進(jìn)轉(zhuǎn)院病人的搶救、治療情況，必要時(shí)做出總結(jié)報(bào)告。急診科醫(yī)生將病人送到手術(shù)室，在專(zhuān)科醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室之前由急診科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人，專(zhuān)科醫(yī)生到達(dá)后，與急診科醫(yī)生交接病人，由專(zhuān)科醫(yī)生完成治療和手術(shù)。在院外的二線(xiàn)醫(yī)生30分鐘內(nèi)要到 達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（六）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒(méi)有家屬和委托人，可由兩名主治醫(yī)生以上職稱(chēng)的醫(yī)生簽署知情同意書(shū)，并報(bào)醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)或總值班批準(zhǔn)、簽名。超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。多發(fā)性損傷或多臟器病變的病人，由急診科主任或在場(chǎng)的最高行政主管或在場(chǎng)的最高醫(yī)療技術(shù)職稱(chēng)人員主持會(huì)診，會(huì)診召集相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室人員參加，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專(zhuān)業(yè)科室接收病人，并負(fù)責(zé)組織搶救。（二）院內(nèi)搶救病人到達(dá)急診科，分診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開(kāi)通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測(cè)（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。各輔助科室醫(yī)生接到搶救室床邊檢查電話(huà)邀請(qǐng)，在5 min內(nèi)到達(dá)搶救室。凡參加搶