燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理(更新版)

　　

【正文】 Gauze ? 透明薄膜式敷料 Transparent Polyurethane Film dressing ? 親水性敷料 Hydrocolloid dressing ? 親水性凝膠 Hydrocolloid gel ? 藻酸鹽敷料 Alginate dressing ? 親水性纖維敷料 Hydrofiber dressing ? 聚氨酯海綿型敷料 Polyurethane Foam dressing ? 奈米銀敷料 Acticoat ? 人工真皮 傳統敷料 ?normal saline wet dressing = 紗布 (gauze) + 生理食鹽水 ?wettodry 為傷口面濕紗布 ,外面乾紗布 ,具有吸附傷口滲液及壞死組織功效 ,但必須每四小時換藥一次 ?wettowet 為濕紗布外面加上防水膜 ,或者乾紗布(但必須在濕紗乾掉以前換藥 ),主要功效為維持乾淨傷口的溼潤 ?優點為價格成本低廉 ?缺點為疼痛以及頻繁之換藥次數 (人力成本 ) Transparent Polyurethane Film ? 常見產品為 OpSite 及 Tagaderm ? 適用於表皮層缺損之乾淨傷口 ,例如植皮手術之取皮區 ? 疼痛指數最低 ? 缺點為無法吸收滲出液 ? 無清創作用 Hydrocolloid Dressing ? 常見產品包括 Duoderm CGF, Comfeel Plus ulcer dressing, Restore ? 適用在清潔的傷口 ,感染傷口不適用 ? 中度吸水性 ? 不沾黏傷口 ? 提供傷口溼潤的癒合環境 ,供上皮細胞增生以及肉芽組織生長 親水性敷料 人工皮照護 ? 特點 :在於吸收到分泌物後顏色會從淡黃色變白色 ,若人工皮水性敷料已完全變白色 ,則可立即更換。 Wound Healing ? Vitamin A 促使膠原蛋白形成以及上皮增生 ? Vitamin C 與膠原蛋白形成有關 ? Vitamin E 可減少膠原蛋白形成及降低傷口張力 ,用來治療疤痕為主 ? 礦物質 (鈣 ,鐵 ,銅 ,鋅 ,錳 )與傷口癒合所需之蛋白質形成有關 燒傷傷口疤痕的攣縮 ? 廢用癥候群 ? 植皮皮膚真皮層內的彈力纖維收縮增加了疤痕攣縮的機率 ? 對身體心像改變甚劇 燒傷傷口的護理計劃 ? 評估燒傷範圍及嚴重程度 ? 去除影響傷口癒合的原因 ? 移除結痂與壞死組織 ? 預防及治療感染 ? 吸收傷口多餘的滲液並填充死腔 ? 協助並採無菌技術換藥 燒傷傷口的護理計劃 ? 控制本身的內科疾病 ,如 :DM 、心臟病、腎功能不全等 ? 儘早給予進食 ,並轉介營養師 ? 監測 Lab data ? 提供組織足夠氧氣 燒傷傷口的護理計劃 ? 提供止痛藥 ,降低換藥的疼痛 ? 早期建立復健計畫 ? 給予心理支持 ,鼓勵正向思考 ? 安排社工師訪視 ,規劃出院後生活安排 討論 ?對燒傷病患而言 ,現代敷料是否可完全代替傳統敷料 ﹖ 西醫學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現代科學技術基礎上、發展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現代醫學科學理論體系。 至于循證醫學、比較醫學、后現代醫學、行為醫學等所謂“醫學”，都稱不上一門獨立的醫學科學，關于這一點在靈魂醫學有關章節中將有相關點評。 可見中西醫學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現代醫學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發展。的確，要解決目前存在于中西醫學甚至人文社會科學上一切 疑 難模糊問題，顯然已完全超出了中（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）西醫學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫學的理論框架，建立起一個新的醫學理論體系 東方醫學和西方醫學（即西醫）的融合形成現代系統醫學。金水醫學認識到人體是生命體，（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復自主作用才是治療疾病的根本。 編輯本段醫學的起源 手術治療 中、西醫學的起源大致相同。在中醫學的歷史進程中，“祝由”術沿襲數千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫學為目的的解剖可追溯到公元 11年（ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） (西漢王莽新朝三年 )，是中國古老的實證醫學萌芽。