靜脈留置針輸液法ppt課件(更新版)

　　

【正文】 針 ?安全型留置針 —— 既防針刺傷又防血液污染 ?防逆流留置針 ?正壓無針連接式留置針 ?開放式留置針 ? 筆桿式留置針（帶翼、不帶翼） ? 加藥壺型留置針 （二）留置針種類 “小飛機”針翼 ?直型 — 1個輸液通路 ?Y型 — 2個輸液通路 （二）留置針種類 — 安全型（防針刺傷型） ?穿刺完成后 穿刺鋼針自動回縮 ，避免針尖外露導致針刺傷，避免醫院感染。既往未發現高血壓病史。 ?預防銳器傷 及由此所致 醫院感染 。 開放式留置針撤出針芯操作要領 ?必須先松止血帶 ?必須按壓外套管針尖處皮膚 我（血）逃出來啦！ 按壓外套管針尖處皮膚 拓展 開放式留置針撤針芯法 25秒 拓展 透明敷貼密閉式固定留置針方法 25秒 靜脈留置針固定法 ?確認輸液通暢，以 75%乙醇消毒皮膚和針翼（避開針眼），皮膚干燥后用透明敷貼密閉式固定留置針 ?以寫有留置時間的膠布 U形固定留置針延長管，肝素帽位置高于外套管頭端 “三消法”之 № 2 穿刺后 消毒皮膚（避開穿刺點）和針翼 （一）靜脈留置針操作步驟 — 實施（續 3） ? ? 將頭皮針 拔出 少許至只 留針尖 斜面在肝素帽內， 連接 抽有 5ml肝素鈉封管液 的注射器 ? 先以 脈沖方式推注 4ml左右封管液， 一手 固定肝素帽， 邊拔頭皮針邊快速推注封管液，使推藥速度大于拔針速度 — 正壓封管 ? 用夾子夾閉留置針硅膠管近針頭端 ? 正壓封管技術 1分 16秒 正壓封管操作要領一 ： 脈沖式沖管法 ?方法 ? 用力 推一下停一下 ?作用 ? 使封管液在管道內形成 小 漩渦 ，有利于把導管內的 殘留藥物沖洗干凈 ? 能避免刺激局部血管， 減少化學性靜脈炎 的發生 脈沖式沖管 渦流、湍流 不間斷的沖管 層流 √ 正壓封管操作要領一： 脈沖式沖管法 的沖刷作用 正壓封管操作要領二： 邊 快速 推液體邊拔針 正壓封管 推藥速度大于拔針速度！ 課堂練習 （一）靜脈留置針操作步驟 — 實施（續 4） ? ? ? 揭開膠布和無菌透明敷貼 ? 常規 消毒皮膚和穿刺點 ? 關閉調節器 ? 置無菌輸液貼于穿刺點上， 輕壓拔針 ， 重按 2個進針 點 至無出血 “三消法”之 № 3 拔針前 消毒皮膚和穿刺點 靜脈輸液拔針時的出血點 拔針時 縱向按壓 進皮膚點和進靜脈點 — 防止皮下瘀血的技巧 按壓的拇指 針頭進皮膚點 針頭進靜脈點 靜脈留置針的操作要點 8cm 扎止血帶部位： 穿刺點上方 6~10cm 皮膚消毒 ： 直徑 8cm， “三消法” 防止靜脈炎 穿刺角度： 5~30℃ （先大后?。? 穿刺要點： 見回血后平行進針 2~5mm，送全部軟管入血管，撤針芯 貼敷貼及膠布： 注明置管日期和時間 封管方法： 脈沖式 沖管 正壓封管 正壓封管 要點總結 （二）靜脈留置針健康教育 ?1．密切觀察置管局部情況 ?2．保持穿刺部位清潔干燥 ?3．防止回血堵塞導管 ?4．防止意外拔管 郎阿姨 ， 管子留在您手上 ， 如果有任何異常請及時告訴我們 ！ 您還要注意： 牢牢包起來 。 2022年 12月，中華護理學會靜脈輸液治療護理專業委員會出版了 《 輸液治療護理實踐標準 》 。 ? 2天以上需要快速輸注者或輸注刺激性藥物者應首選 CVC（中心靜脈導管）。 靜脈血流 14秒 靜脈炎標準 美國靜脈輸液護理學會 ( INS) 制定 《 輸液治療護理實踐標準 》 ( 2022 版 ) 1 級 : 輸液部位發紅伴有或不伴有疼痛 。 ?當注射器拔下時，會產生一個正壓自動把連接管內的液體向前推入，防止血液返流留置針內，故無需使用抗凝劑正壓封管，只用生理鹽水沖洗即可，對凝血障礙患者尤其適用。 ，不過久置管 ?反復多次于同一部位留置導管 —— 避免同一部位反復置管，穿刺直刺靜脈、避免反復退針進針、操作動作輕柔 ? ?無菌操作不嚴 —— 嚴格無菌操作，加強患者的自我護理 拓展 北大醫學教授肺栓塞致死 —— 深靜脈血栓形成的警示 ?2022年 1月 31日，北大醫學教授熊卓為術后發生靜脈血栓，取栓導致肺栓塞而死亡 ?法院審理認為，北大醫院存在的醫療過失表現為： ? 北大醫院對被手術前的熊卓為采取手術治療的適應癥存在質疑； ? 同時對圍手術期 深靜脈血栓形成 的認識不足，存在監測、預防及治療方面的缺陷，未能及早發現深靜脈血栓形成； ? 在出現肺動脈栓塞時，亦未能及時發現并有效處理、致使病情進一步加重，同時搶救過程中出現心臟和肝臟破裂。以靜脈留置針輸液，最適宜的封管液是 ? A． 50U/ml的尿激酶溶液5ml ? B．等滲鹽水 5ml～ 10ml ? C． %枸櫞酸鈉溶液5ml ? D．輸液最后一組液體 ? E． 50U/ml的肝素鈉溶液5ml ?15．病人，女性， 27歲，因車禍導致全身多處骨折、脾破裂、顱內血腫，意識不清，急需快速輸血輸液。 ?常用靜脈 ?鎖骨下靜脈 ?頸內靜脈 ?股靜脈 ?常見并發癥 ? 氣胸、血胸、血腫、氣栓、感染 拓展 穿刺點 胸鎖乳突肌 鎖骨下靜脈 鎖骨 鎖骨上、下穿刺點 穿刺點 5秒鐘 39秒 1分 18秒 股靜脈 股動脈 股神經 股三角區的解剖 股靜脈簡易定位法 髂前上棘 恥骨結節 臍 股動脈 股靜脈（股動脈內側 ） 股靜脈 鏈接 原版無字幕42秒 深靜脈置管常見故障及其應對 置管成功 置管失敗 深靜脈置管故障及其應對 鏈接 漢語字幕版41秒 （四）植入式靜脈輸液港 ﹙ PORT﹚ 技術及護理 拓展 無損傷針 注射座切面 導管 縫合孔 穿刺隔 穿刺隔 儲液槽 （通導管） 皮膚及其 植入切口 注射座 輸液港上面觀 植入式靜脈輸液港結構面面觀 植入式靜脈輸液港的使用與維護 無損傷針排氣 抽取生理鹽水 更換敷料 注射藥物 固定、拱起輸液港注射座 拔針 — 檢查不成芯針完整性 植入式靜脈輸液港操作 鏈接 完整操作19分 27秒 鏈接 不成芯針穿刺 1分 45秒 L o g o