耳鼻咽喉的應用解剖生理(更新版)

　　

【正文】 ?喉軟骨 ?喉肌 ?喉腔 ?喉的淋巴 ?喉的神經 喉軟骨 ? 喉由軟骨構成支架。 咽旁間隙 ? 位于咽后間隙的兩側，左右各一，底向上、尖向下，形如錐體。 ? 咽鼓管扁桃體 為咽鼓管咽口后緣的淋巴組織，炎癥肥大時可阻塞咽鼓管口而致聽力減退或中耳感染。 ? 內環 ： 由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構成。 ? 前方以后鼻孔為界通固有鼻腔 ? 后壁為第 2頸椎 ? 頂壁為顱底 ? 頂后壁有腺樣體附著，下方與口咽相通 ? 兩側壁有咽鼓管咽口 ? 咽鼓管咽口周圍有咽鼓管扁桃體 ? 咽鼓管咽口的后上方為咽隱窩，是鼻咽癌的好發部位 口咽（中咽） 是口腔向后方的延續部，介于軟腭與會厭上緣平面之間。 蝶竇 外側壁與顱中窩、海綿竇、頸內動脈和視神經管毗鄰，此壁為重要解剖部位。 前壁 上壁 底壁 內側壁 后外壁 鼻竇 篩竇形似 蜂窩狀 結構。 最小，位于鼻 腔外側壁的后上 部，位置最高。 鼻腔 鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔 鼻前庭 (nasal vestibule)位于 鼻腔前部 ， 起于前鼻孔，止于鼻閾 (鼻前庭皮膚與固有鼻腔黏膜移行處，皮膚上有鼻毛、皮脂腺和汗腺，易患癤腫。 形如三遍錐體，突出于面部中央，易受外傷。 ?靜脈匯入內眥靜脈和面靜脈，流入頸內靜脈。鼻腔分為內、外側和頂、底 4壁。 鼻竇 鼻竇是鼻腔周圍顱骨內的含氣空腔，有 4對。其外側壁即眼眶內側壁，菲薄如紙，稱紙樣板。 鼻和鼻旁竇的生理功能 ?呼吸 ?嗅覺 ?共鳴 ?反射等功能 ?嗅覺功能 ?共鳴作用 ?反射作用 ?鼻竇的生理功能 一般認為鼻竇對鼻腔的共鳴功能有輔助作用，并可減輕頭顱重量，緩沖外來沖擊力，對重要器官有一定的保護作用。 ? 位于軟腭平面和會厭上緣平面之間 ? 前方經咽峽與口腔相通 ? 兩弓之間為腭扁桃體 ? 在腭舌弓的后方有條狀淋巴組織，名咽側索。 ? 內環淋巴可引流到外環淋巴 ?腺樣體 ? 又稱咽扁桃體，位于鼻咽頂與后壁交界處，形似半個剝了皮的桔子，表面不平，有 5～ 6條縱行溝隙，居中的最深，在其下端有時可見胚胎期殘余的凹陷，稱 咽囊 。 ? 鼻咽部黏膜為假復層柱狀纖毛上皮，口咽、喉咽為復層扁平上皮。莖突及其附著肌肉將此間隙分為前后兩隙。小角軟骨、楔狀軟骨很小，臨床無意義。成年男性此切跡下方向前突出呈銳角，稱為喉結。底部外側為肌突，有環杓后肌和環杓側肌附著其后部及前外側面。 ? :位于聲帶之間，包括兩側聲帶，前聯合和后聯合。 通常喉部的淋巴引流按區分開，左右不交叉。 ? 當異物侵入氣管后，可引起強烈的反射性痙攣性咳嗽，以促使異物的排除，因而具有阻止異物侵入肺部的保護性反射作用。左側支氣管較右側細、長、偏，與氣管長軸約為 45176。 ? 食管是連接咽和胃的通道，主要功能是通過蠕動將食物轉送到胃。 ? 前庭窗 (又名卵圓窗 )位于鼓岬后上方。 ? 鼓室內有兩條肌肉：鼓膜張肌和鐙骨肌。當張口、吞咽、呵欠時，咽口開放，保持鼓室內、外氣壓平衡。后上部與 3個骨半規管的 5個開口相通。骨蝸管被蝸管前庭壁和基膜分成上部的前庭階、中間的中階和下方的鼓階。骨導聽覺在耳聾性質鑒別診斷中意義重大，骨導曲線下降表明感音神經功能下降。 ，幾歲后逐漸萎縮消失 ? ? ?