醫療機構消毒供應中心管理規范總則doc(更新版)

　　

【正文】 滅菌操作方法 低溫甲醛滅菌必須在專用的低溫甲醛滅菌器內進行。 ⑵ 滅菌操作方法 過氧化氫等離子體滅菌必須在專用的過氧化氫等離子體滅菌器內進行，具體操作方法應嚴格按照操作手冊執行。裝載量不能超過滅菌器總體積的80%。⑥ 溫度高于170攝氏度時，有機物會炭化，有機物品滅菌時，溫度不可過高。 ⑴ 適用范圍 適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的滅菌。 第三十一條 滅菌應根據器械、物品的用途、性質等選擇適宜的滅菌方式。 ： ⑴ 滅菌物品包必須包裝嚴密，捆扎松緊適度，使用外用化學指示膠帶貼封。 ⑶ 器械包重量不超過7公斤，敷料包重量不超過5公斤。 ，可用清潔紗布擦拭干燥或采用95%的乙醇擦拭干燥。 ，最終沖洗和消毒使用去離子水。⑤ 每周檢查自動添加清洗劑泵管是否通暢，準確控制清洗劑用量。 ① 超聲清洗方法：適用于金屬器械，玻璃器皿等硬質材質的器械，不適宜橡膠和軟塑類材質器械的清洗。 嚴重污染或有機物干固器械初步處理的步驟包括清潔劑浸泡、沖洗（刷洗），再采用機械清洗方法清洗。 ： ⑴ 消毒供應中心的工作人員定時到使用科室收集使用后的器械、物品，回收應使用封閉式回收車或收集箱，按照規定的路線，封閉運送； ⑵ 收回的污染器械、物品，應及時進行清點、檢查和記錄，盡快進行去污處理；避免在使用科室清點。 、醫院感染管理、護理管理、消毒供應管理、臨床微生物、疾病控制、醫院建筑、質量監督部門和消毒滅菌設備研究的有關專家組成的消毒供應崗位培訓專家咨詢組，建立實踐培訓基地，并履行下列職責： ⑴ 擬定消毒供應崗位培訓規范、培訓大綱、培訓教材、培訓基地標準和培訓考核標準，并根據國內外消毒供應工作進展持續改進；⑵ 為各地師資和省級以上醫療機構消毒供應中心管理人員提供專業理論和實踐的崗位培訓； ⑶ 為各地消毒供應中心崗位培訓工作提供指導與咨詢； ⑷ 提供本規范和崗位培訓實施進展的相關信息。 ⑵ 定期組織對消毒供應中心工作的指導，質量監督和評價。醫療機構應將消毒供應中心清洗、消毒、滅菌工作的質量控制納入醫院感染管理工作，各相關部門在分管院長和醫院感染管理委員會的領導下履行以下職責： ，滅菌物品的供應，其職責為： ⑴ 建立健全各項制度,操作規程,質量控制措施，并具體落實，確保醫療用品使用安全。 ⑵ 塑料薄膜：具用兩層復合或多層共擠，不得使用具有毒性物質的材料，塑料薄膜不能出現針孔類的缺陷，不能有任何異物，并符合有關封裝的規定 封閉式硬質容器的材料、設計、結構和表面應該有利于內部和外部的清洗及消毒滅菌，所有的內角應該呈圓弧狀。 第十四條 潤滑劑的要求：應為水溶性，成分符合藥典的要求，與人體組織有較好的相容性。 第三節 材料要求消毒供應中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質容器、特殊包裝材料）、監測材料等，應符合國家的有關要求。 ：配有圬物回收車及分類臺、機械清洗消毒設備、手工清洗槽及相應清洗用品、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗機、烘干機、車輛清洗裝置等。滅菌物品存放區不宜設洗手池。第二節 建筑及設施要求第八條 消毒供應中心的建筑應根據醫院感染預防與控制的原則符合以下要求： 、無污染源、區域相對獨立；鄰近臨床科室，便于收、送；不宜建在地下室或半地下室；通風、采光良好。醫療機構的消毒供應中心為其它醫療機構提供消毒供應服務，必須經轄區衛生行政部門審核、批準。鼓勵有條件的醫療機構為附近基層醫療機構提供消毒供應服務。 從事消毒供應工作的各類人員必須經相應的崗位培訓，掌握各類診療器械清洗、消毒及個人防護等醫院感染預防與控制方面的知識；應遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規章制度。 《醫療機構醫務人員手衛生規范》。 第十一條 醫療機構應根據其規模、任務、消毒供應種類及工作量合理配置清洗消毒設備及配套設施。 ，包括護目鏡、口罩、面罩、帽子、防護手套、防水衣（圍裙）及防護鞋等。每年應對洗滌用水的化學指標進行檢測，確定其是否符合軟化水和去離子水或蒸餾水的標準。 ： ⑴ 紙質應符合紙質包裝材料的要求。 第三章 管理與職責第十七條 消毒供應中心的管理涉及多個部門，其工作質量直接影響醫療質量與醫療安全。 ： ⑴ 負責消毒供應中心工作的管理，并將其績效納入護理工作目標管理。現在崗人員應分期分批接受崗位培訓。特殊感染性疾病污染的器械和物品應放在防污染擴散的裝置內，并標明感染疾病類型。 手工清洗的操作步驟包括初步沖洗、清潔劑浸泡、刷洗（超聲清洗）、漂洗與干燥。設備的操作按照廠家的使用說明進行。④ 設備清洗倉或水槽每天用后須清洗。 第二十五條 用水原則應根據清洗方法和程序使用不同水質的水，包括自來水、軟化水、去離子水或蒸餾水。一般金屬器械1520分鐘，塑膠類器械如呼吸機管路等，3040分鐘。 ⑵ 需要拆卸的必須拆卸，注射器針栓、針管必須分開；剪刀和血管鉗等軸節類器械必須撐開；管腔類物品盤繞放置，不可打折，接頭的開關應打開，保持管腔通暢，以利滅菌因子接觸所有物體表面。③ 銳器應加保護套。 、數量、菌器編號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌日期、滅菌時間、操作者等并存檔。一般滅菌時要求滅菌物品裸露；取出的物品應即時使用。⑤ 油劑、。② 裝載物品應使用金屬籃筐或金屬網架，物品之間留有空隙，滅菌物品不能接觸柜壁。不可用于植入物的滅菌。 ⑴ 適用范圍 適用于對熱敏感、易腐蝕的醫療用品的滅菌。⑥ 滅菌后必須去除殘留甲醛氣體，可用抽氣通風或用氨水中和法。 ⑴ 滅菌物品存放區應清潔、干燥。 ⑵ 從滅菌物品存放區發出的物品不能再退回存放區。 ⑵ 朊毒體感染病人用后的器械按照《消毒技術規范》的要求進行處置。 ⑵ 紫外線、微波消毒：應避免對人體的直接照射。 ⑵ 化學消毒應按有關規定進行濃度、效果監測。生物監測包放在排氣口的上方,并設陽性對照。⑤ PCD(滅菌過程挑戰裝置):對滅菌物品進行批量監測以及空腔器械的滅菌質量監測。 第三十七條 消毒供應中心應定期對清洗、消毒用水的電導率進行觀測,以確定其是否符合使用要求。 第七章 質量控制過程的記錄與可追溯要求第四十條 消毒供應中心應進行質量控制過程的記錄與追蹤,記錄應易于識別和追溯。信息卡內容包括滅菌日期、滅菌鍋號、鍋次、打包人姓名或編號,滅菌包的名稱或代號,失效日期。 第四十八條 本規范自頒布之日起施行。 :通過轉動的噴臂噴射出來一定壓力的水流,完成器械的清洗消毒的機器。BD測試、腔體器材的滅菌監測等