江蘇地區市政工程資料標準表格填寫范例--施管、質檢(更新版)

　　

【正文】 評定等級合格　　　　施工項目技術負責人：程如新（簽字）　 施工員：張青（簽字） 質檢員：王五（簽字） 年 6 月 25 日201011140201011　工 序 質 量 評 定 表 之六A質評表3單位工程名稱： 市路 　 　 部位名稱：道路工程　　　　　　工序名稱：平側石 樁號位置：K0+031K0+788主要工程數量兩邊各長757m序號外觀檢查項目質 量 情 況評 定 意 見1CJJ190　側石、緣石穩固，線直、彎順、無折角，頂面平整無錯牙，側石勾縫嚴密符合CJJ190標準的相關要求2CJJ190　側石背后回填必須密實3CJJ190　側石、緣石允許偏差應符合下列規定序號量測項目規定值或允許偏差（mm）實　測　值　或　實　測　偏 差 值應檢點數合格點數合格率（%）1234567891011121314151直順度10985127543019201376交 方班 組趙靈（簽字）接 方班 組趙靈（簽字）監 理意 見 簽 字：錢望平均合格率（%）55485寬度－2081125+9105121110,且不大于177。6壓實度95％（重型）5橫坡177。16131179104620且不大于177。交 方班 組鄭和（簽字）接 方班 組鄭和（簽字）監 理意 見 　　　 簽 字：錢望平均合格率（%）評定等級合格施工項目技術負責人：程如新（簽字） 施工員：張青（簽字） 質檢員：王五 （簽字） 年 6 月 15 日工 序 質 量 評 定 表　之二質評表3單位工程名稱：市路 　　　部位名稱：道路 　　　工序名稱：北側快車道塘渣 　樁號位置：0+5600+800主要工程數量長240m　，,　厚度30㎝序號外觀檢查項目質 量 情 況評 定 意 見1CJJ190　 表面堅實、平整，嵌縫料無浮于表面或聚集形成一層情況符合CJJ190標準的相關要求2CJJ190　 用12t以上壓路機碾壓后，輪跡深度不大于5㎜3CJJ190　 碎石基層允許偏差符合下列規定486661004橫坡177。序號量測項目規定值或允許偏差（mm）實　測　值　或　實　測　偏 差 值應檢點數合格點數合格率（%）1234567891011121314151中線高程177。2基層合格3安管合格6中橋橋墩蓋梁合格 同意評為合格　　　　　　　　單位工程質量評定表　之五 　 　質評表1工程名稱： 市路排水工程 　 施工單位：市政工程有限公司序號部位（工序）名稱合格率（%）質量等級備　 注1污水管道合格　　　　　　　　　　　　（單位蓋章）單位工程技術負責人：　　　質檢員：　　　　　年　　　月　　　日同意評為合格2基層合格參加單位及 人 員建設單位設計單位監理單位施工單位施工技術交底記錄 之五 　　　 　 施管表5　年 8 月 1 日工程名稱市路橋梁工程分部工程橋面及附屬工程 分項工程名稱擋墻工程交底內容：1．基坑嚴禁擾動基底土，如發生超挖，嚴禁用土回填；基底不得受浸泡或受凍；基底淤泥必須清理干凈，基坑內舊基礎、樁及其他不符合設計要求的雜物必須處理；基坑允許偏差應符合（CJJ2－90）2．基礎混凝土基礎不得有石子外露、脫皮、裂縫等現象；伸縮縫位置應正確、垂直、貫通；其允許偏差應符合（CJJ3－90）3．砌體砌體砂漿必須嵌填飽滿密實；灰縫整齊均勻，縫寬符合要求，勾縫不得空鼓、脫落；砌體分層砌筑必須錯縫，交接處咬扣應緊密；預埋件、泄水孔、反濾層、防水設施等必須符合設計或規范的要求。接收單位 路基遇水塘如何處理4． 4．　　　　　　　　　　　　質量、安全科：（簽名）同意。簽名: (蓋章)邀請單位　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　單位工程技術文件目錄 　施管表1單位工程名稱： 市道路工程 　　　 　　 　　　　　　　　　　　共　7頁　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　第　6頁序號文件編號類 別項　　　　　目頁號附 錄161535施記表測量復核記錄198~222323試驗表回彈彎沉記錄169~28610110質檢表砂、石料檢查及復試報告177~182單位工程技術文件目錄 施管表1單位工程名稱： 市道路工程 　　　 　　 　　　　　　　　　　　 共 7頁　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　第 1頁序號文件編號類 別項　　　　　目頁號附 錄111施管表道路工程施工組織設計審批表1919質檢表水泥合格證及檢查記錄155~176222試驗表砂漿配比申請單、通知單、強度試驗報告、匯總表及評定記錄157~168434施記表混凝土澆筑及測溫記錄134~19742施記表隱蔽工程檢查驗收記錄83~21851質評表工程質量檢驗評定資料1~183同意。 留管的長度為多少3． 3．交底單位交 底 人接 收 人3上部構造平均合格率（%）評定意見單位工程質量評定表　之二　　　　　　　　質評表1工程名稱： 市路道路工程 　施工單位：市政工程有限公司序號部位（工序）名稱合格率（%）質量等級備　 注1路基合格21＋056――2＋178合格合格7回填合格同意評為合格　　　　　　　　　　　　（單位蓋章）單位工程技術負責人：　　　質檢員：　　　　　年　　　月　　　日合格2薄壁式橋臺合格5北橋橋墩蓋梁合格2平基合格　　　　　　　　　 工程部位質量評定表　之六 　　　 質評表2施工單位： 市政工程有限公司 　 工程名稱： 市路工程　 部位名稱：　　0＋035――1＋056序號工序名稱合格率（%）質量等級備 注1路基合格12103寬度0~200120508060130140331002平整度1516246911421101541212105橫坡177。16148326225161543233645252伸縮縫全部貫通，傳力桿與縫面垂直4切縫直線段線直，曲線段彎順，無夾縫，灌縫無漏漿5水泥混凝土面層允許偏差符合下列規定序號量測項目規定值或允許偏差（mm）實　測　值　或　實　測　偏 差 值應檢點數合格點數合格率（%）12345678910111213141510橫坡 177。21235670123254310且≯259835101213987538123861248962118665　　　施工項目技術負責人：程如新（簽字）　 施工員：張青（簽字） 質檢員：王五（簽字） 年 6 月 30 日322120425150421049142617521411271154同意驗收供貨單位材料采購中心檢查人員材料部門160