護(hù)理規(guī)范及核心制度新護(hù)士培訓(xùn)(更新版)

　　

【正文】 自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。 ? 九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。 ? 六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。 ? 八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。 三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。 ? （ 3）查看昏迷、癱瘓等危重患者的生命體征、皮膚完整性、補(bǔ)液及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定、通暢程度和引流液情況等。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。 ? ，詳細(xì)詢問過敏史，多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。 查對制度 ? 醫(yī)囑查對制度 ? 醫(yī)囑做到“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行、自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。搶救物品不準(zhǔn)任意挪 用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。 建立有效的護(hù)患溝通制度 ? 一個(gè)要求 ：要求護(hù)理人員多聽患者說幾句，多對患者說幾句。 病房安全管理 ? 藥物過敏標(biāo)示清楚、醒目。 病房安全管理 ? 制定病人安全管理制度：醫(yī)療事故防范處理的預(yù)案、病人安全管理工作方案及措施、職業(yè)防護(hù)教育制度、措施和實(shí)施方案。 ? 藥物有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。用后清潔、消毒、保養(yǎng)，檢查性能，物歸原處，簽名。 ? 護(hù)士長每周檢查一次，有記錄。 ? 定點(diǎn)放置，專人管理。交接人員雙方簽全名。 ? 1地面受病原體污染時(shí)立即用消毒液擦拭。 ? 手術(shù)病人術(shù)前更換衣褲。 ? （ 2）各紫外線燈管有累計(jì)照射時(shí)間并記錄，有更換日期及輻射強(qiáng)度檢測記錄（凡低于 70uw/cm2應(yīng)更換燈管）。 ? （ 4）一次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾中處理。 消毒隔離 ? 六、使用中的醫(yī)療物品 ? 氧氣霧化及呼吸機(jī)裝置 ? （ 1）連續(xù)使用的氧氣濕化瓶每天更換消毒，濕化液使用滅菌蒸餾水。 ? 1開啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液＞ 2小時(shí)不得使用。 ? 靜脈注射用藥抽吸后放入盤布或包皮內(nèi)（存放不得超過 2小時(shí)）。 消毒隔離 ? 四、治療室及換藥室 ? 分清潔區(qū)及污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標(biāo)識清楚。 ? 未開啟使用的無菌物品保存有效期應(yīng)符合要求。 消毒隔離 ? 一、無菌技術(shù) ? 護(hù)士進(jìn)行各種無菌操作前洗手、戴口罩，洗手方法正確，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 ? 主動(dòng)幫助 ? 盡量為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難。 187。 187。 ? 、閑談、大聲喧嘩，不在病人面前竊竊私語。 ，態(tài)度和藹，禮貌待人，服務(wù)熱情。 護(hù)士素質(zhì) 儀表 儀態(tài) 工作行為 護(hù)士行為： ? 儀表 : ? 、著裝規(guī)范，護(hù)士服整潔、莊重，衣帽整齊統(tǒng)一。 目前，在座的各位，學(xué)歷不同（中專、大專、本科），來院前的就業(yè)環(huán)境不同（畢業(yè)后直接來院的、在診所工作過的、還有干過其他職業(yè)的），總之，水平參差不齊，為了適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展和病人的需求，有必要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，這就需要從基礎(chǔ)抓起，逐項(xiàng)培訓(xùn)，今天主要講護(hù)理規(guī)范和核心制度。 ，工作認(rèn)真、一絲不茍。 ? ，不看書報(bào)等。護(hù)理人員實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制”。病人、家屬、來訪人員及探視人員到護(hù)士站，護(hù)士面帶微笑、主動(dòng)詢問，并提供適當(dāng)幫助。 護(hù)理服務(wù)流程 ? 細(xì)心觀察 ? 護(hù)理人員及時(shí)、主動(dòng)巡視病房，細(xì)心觀察病人病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生，適時(shí)采取措施確保病人安全。 ? 出院后半月內(nèi)由護(hù)士長或分管護(hù)士主動(dòng)詢問病人康復(fù)情況，科室建立熱線訪問登記記錄，記錄訪問內(nèi)容。 ? 各種醫(yī)療器械原則上均采用高壓、環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子體等滅菌。 ? 對一般的物品表面用含有效氯 500mg/L消毒液擦拭或均勻噴灑。 ? 重復(fù)使用的物品，用后立即浸泡消毒，送供應(yīng)室高壓或環(huán)氧乙烷滅菌。 ? 1靜脈用藥現(xiàn)啟封，現(xiàn)加藥，注明開啟及加藥時(shí)間。 ? 使用后的一次性針頭、頭皮針等放入密閉容器盒統(tǒng)一焚燒。 ? （ 3）吸痰操作執(zhí)行一人一次一管。 ? 紫外線及殺菌機(jī) ? （ 1）紫外線燈、空氣消毒機(jī)每日消毒后有記錄。 ? 手術(shù)病人床，術(shù)前更換床上用品并紫外線消毒或消毒機(jī)消毒。 ? 1拖把標(biāo)記清楚，分類使用后，消毒浸泡沖洗晾干分區(qū)分類懸掛放置。 ? 建立賬目，班班交接（交接內(nèi)容：數(shù)量、性能）。 急救物品、常規(guī)器械、儀器設(shè)備、藥品管理 ? （ 二）急救車（急救藥品） ? 科室有急救車（急救箱）管理制度。 ? 藥品帳物相符，班班清點(diǎn)、檢查有記錄， 交接班者簽全名。 ? 使用常規(guī)器械、必須了解其性能及保養(yǎng)方法。 ? 根據(jù)藥品種類、性質(zhì)（針劑、內(nèi)服、外用等）分別放置，定數(shù)量、定位置，標(biāo)簽清晰，專人管理。 ? ③每班嚴(yán)格交接，交接班時(shí)，核對藥品、安瓿、處方、醫(yī)囑，并簽全名。 ? 加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，做好警示說明，如防滑、安全用電、安全用氧等各種安全警示提示。 ? 1護(hù)理部及各護(hù)理單元有意外事件的應(yīng)急預(yù)案和處理程序，護(hù)士知曉。 三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。 八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。有“未核對”、“已核對”的標(biāo)牌。閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄。 ? （ 2）交清各項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理記錄、各種檢查、標(biāo)本采集及各種處置完成情況。 二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。 ? 七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。 五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。 ? 三、病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日 2次。 ? 八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 ? （二）在進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、床號三種方法確認(rèn)患者身份。 患者身份識別制度 患者身份識別程序 患者身份識別程序 在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別查對制度，應(yīng)至少使用兩種身份身份識別方法（床頭卡、腕帶雙向核對） 對能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法。回病房后手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接核對病人信息，麻醉清醒后，病房護(hù)士再次核對病人信息。 ? 發(fā)生輕度及以上不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、后果及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。 ? 二、嚴(yán)格入院評估，對有墜床與跌倒高危因素的患者，列入重點(diǎn)交班，加強(qiáng)防護(hù)，并對患者及家屬履行告知義務(wù)。 患者墜床與跌倒防范措施 ? 四、病床高度適中，床兩邊加護(hù)欄，室內(nèi)家具簡潔、定位放置，需要用的物品盡量放在手能拿到的位置，拐杖、助步器等輔助器材放置于床邊。 ? 上班時(shí)間一定要注意形象，不能玩弄手機(jī)，更不能聚在治療室內(nèi)閑聊，現(xiàn)在來我們醫(yī)院參觀的領(lǐng)導(dǎo)很多，我們的一舉一動(dòng)都代表著醫(yī)院，咱們不能給醫(yī)院抹黑。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023/4/12023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023/4/12023/4/12023/4/1Apr231Apr23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒