大黃聯合芒硝治療有機磷中毒的效果觀察及護理讀后感(更新版)

　　

【正文】 患者上肢不能抬起，雙下肢無力。不宜采用硫酸鎂導瀉，以免鎂離子吸收而加重呼吸中樞和中樞神經系統的抑制。 5000ml 水加碳酸氫鈉 50g 或 100g 即成 1%～ 2%碳酸氫鈉液；5000ml 水中加高錳酸鉀 1g 即配制成 1： 5000 的高錳酸鉀液。 第三篇：有機磷農藥中毒的急救及護理有機磷農藥中毒的急救及護理 主講人：何平華 2024 年 6 月 18 日 急性有機磷農藥中毒是基層醫院較常見的急重癥疾病之一，發病突然，藥物毒性強，人體吸收快，病情發展迅速，如不快速有效及時地進行搶救和治療會誘發重要生命器官的不可逆的損害而危及生命，甚至死亡。語言溫和親切，各種護理操作動作熟練、輕柔，對患者所表現出的主動配合治療的舉動要給予充分的肯定和鼓勵。 第 6 頁 共 19 頁 飲食護理中毒后應禁食 24h，有應激性潰瘍發生者應延長禁食時間。 3 護理體會 衣服，用肥皂水或 1%～ 2%碳酸氫鈉液徹底清洗污染皮膚，特別是頭發甲溝皮膚皺褶深處，再用清水沖洗，禁用熱水，以防皮膚血管擴張促進毒物吸收；經呼吸道中毒者應立即脫離中毒環境轉移到空氣新鮮處，必要時予以吸氧，確保呼吸道通暢。一旦出現呼吸不規則、血氧飽和度持續下降至 80%以下，立即行氣管插管，間斷或持續應用呼吸機控制或輔助通氣。清醒患者的口干是可靠的輕度阿托品化指標，出現小躁動應視為阿托品化與過量的臨界指標。在用藥過程中既要謹慎用藥，又要嚴密觀察患者的癥狀和體征。除 3例由于自服中毒時間過長，延誤搶救時機死亡外，其余患者均搶救痊愈出院。雖說我們每天是按部就班的完成工作，但是也要多思考，多觀察，這樣我們護理工作才會越趨完善，病人才會更加滿意。 總之，讀了這篇論文，讓我獲益良多，對我將來的工作和學習給與了很大的幫助。 第 3 頁 共 19 頁 現在主張采用 “ 復能劑為主，阿托品為輔 ” 的治療原則。音消失及心率加快即為阿托品化的表現，應減少阿托品用量；如果出現瞳孔散大、神志不清、煩躁不安、抽搐、昏迷等癥狀，則提示為阿托品中毒，應停用阿托品。阿托品化應在 4～ 6h 第 4 頁 共 19 頁 內達到，超過 12h 還未達到則療效差。 “ 反跳 ” 現象這一點非常重要，以免出現誤診誤治，造成不良后果。 ，有活動義齒者應先取出。（ 2）發熱的護理：若患者出現發熱，應注意體溫的改變，出現高熱要及時降溫處理。同時，護士應耐心疏通家庭成員之間的關系，使患者感到家庭的溫暖和家人的關懷。對口服中毒者，不論服用時間長短都應有效洗胃，確定胃管在胃內后妥善固定立即抽吸干凈胃內容物，再行清水灌洗，溫度在 25℃ ～38℃ ，溫度過低可使患者出現寒戰，過高可使胃血管擴張加速毒物吸收而加重中毒。洗胃過程中要左右旋轉胃管，以防吸住胃黏膜而損傷胃黏膜。 詳細記錄出入量，包括液體量、洗胃液、嘔吐物、大小便等，及時按醫囑補液，防止水電解 質紊亂。勤吸痰，隨時清除呼吸道分泌物。同時，應警惕阿托品中毒，其基本特征為瞳孔放大、譫妄、躁動不安、抽搐、尿潴留，甚至昏迷不醒。護士要以高度的責任心和人道主義精神，以熱情真誠的態度安慰和啟發患者 傾吐真情，針對具體情況進行護理，使患者得到心理上的支持。 2 搶救及護理 第 13 頁 共 19 頁 迅速清除毒物，防止毒物繼續吸收由皮膚吸收中毒者，立即脫去污染的衣物，用清水徹底清洗皮膚、粘膜、頭發上的毒物。洗胃液溫度 32～ 38℃ ，因溫度過高，會使 胃壁毛細血管擴張，加速毒素的吸收；水溫過低會使胃皺壁收縮，不易洗干凈。按醫囑正確使用阿托品、解磷定。 第 15 頁 共 19 頁 并發癥的搶救及護理肺水腫、腦水腫是重度有機磷農藥中毒的嚴重并發癥。激發他們對生活的熱愛，對缺乏有機磷農藥毒性防護知識者，講解農藥使用注意事項和防護知識。 本組病例均有以下輕重不等的臨床表現 意識 不清、雙側瞳孔縮小、重者小似針尖、對光反應遲鈍、大汗、流涎、全身皮膚潮濕、肌束震顫、呼吸困難、顏面及四肢 第 17 頁 共 19 頁 發紺、支氣管分泌物增多、大小便失禁、全血膽堿脂酶均有不同程度下降。注意敵百蟲中毒時忌用碳酸氫鈉洗胃，因敵百蟲遇堿性液體脫去氯化氫變成毒性更強的敵敵畏。如高熱達 40℃ ，無汗、脈搏大于 160 次 /分，煩躁不安及時報告醫生，防止阿托品中毒。 昏迷的護理設專人護理，防止意外發生。 參考文獻 [1]甘蘭君 .護理學基礎 .北京：人民衛生出版社 .1986，123125. [2]陳亦匯主編 .急性中毒診療規范 [m].南京東南大學出版社 .2024， 207. [3]方詠梅，李志玲 .口服有機磷農藥重度中毒患者開始進食時的研究 [j].中國實用護理雜志 .2024， 22（ 2）： 14. 讀者喜愛度 ：