急危重病人搶救及報(bào)告(更新版)

　　

【正文】 救的醫(yī)務(wù)人員要注意行醫(yī)資格和完備執(zhí)業(yè)手續(xù)簽字。建立急診綠色通道的管理小組，配備經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、勝任 急診工作的醫(yī)務(wù)人員，標(biāo)化配置急救設(shè)備和藥品，保證急危重病人快捷高效的搶救。危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報(bào)醫(yī)務(wù)科和科主任。六、本規(guī)定下發(fā)文后即執(zhí)行。對(duì)拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運(yùn)行的個(gè)人和科室，必須追究責(zé)任，每次扣500元。(2)急診科當(dāng)班醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師應(yīng)在5分鐘內(nèi)開(kāi)出術(shù)前醫(yī)囑，20分鐘內(nèi)做好必要的術(shù)前檢查。超聲自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。對(duì)需住院、緊急手術(shù)患者，急診科應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，并由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送到達(dá)，并當(dāng)面完成與下一個(gè)科室的患者病情的交接工作。急診科護(hù)士盡快準(zhǔn)確執(zhí)行。各科室對(duì)蓋“綠色通道”專(zhuān)用章的申請(qǐng)單、處方須快速反應(yīng)優(yōu)先處理。1急性過(guò)敏性疾病。有抽搐癥狀或昏迷不醒者。十七、搶救病員完畢后，由負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士（長(zhǎng)）做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。十二、如因檢查、入院、轉(zhuǎn)科等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或單位在了解病情后的理解程度。五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作。十一、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場(chǎng)，但須做好搶救的后勤工作。各種搶救物品、器械在搶救結(jié)束后應(yīng)立即清理、消毒、補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。上述診治活動(dòng)需要外請(qǐng)專(zhuān)家協(xié)助時(shí)，經(jīng)科主任同意后，上報(bào)醫(yī)療管理部門(mén)或醫(yī)院總值班，并負(fù)責(zé)組織安排專(zhuān)家會(huì)診討論。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)立即報(bào)請(qǐng)醫(yī)療管理部門(mén)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。六、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，日夜應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交接，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。十、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。四、醫(yī)務(wù)人員不得對(duì)危重急癥病人以診斷不明、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題或其他任何理由而延誤搶救。十一、在搶救過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情及時(shí)向患者家屬或單位通報(bào)病情，說(shuō)明病情危重的原因、程度及預(yù)后，以利取得患方必要的理解和配合。十六、經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，由醫(yī)務(wù)人員送至病房或手術(shù)室，因病情不宜搬動(dòng)者，留搶救室觀察。突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水、休克者。1烈性傳染病可疑者。三、危重病人和急診搶救綠色通道的工作制度 1射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救，無(wú)條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時(shí)機(jī)。急診科醫(yī)生根據(jù)初步的病情判斷，盡快下達(dá)建立靜脈通道、監(jiān)測(cè)生命體征、進(jìn)行各種救治措施、進(jìn)行各種相關(guān)檢查的口頭或書(shū)面醫(yī)囑。急診科應(yīng)向急診科主任報(bào)告病人的詳細(xì)情況，病情危重者科主任必須到場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院各種急診搶救小組參加搶救。心電圖、影像常規(guī)檢查自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果≤30分鐘。1對(duì)進(jìn)入急診綠色通道需要緊急手術(shù)的急危重病人須遵循以下條款實(shí)施救治⑴專(zhuān)科醫(yī)師于決定手術(shù)治療后立即用電話通知手術(shù)室，手術(shù)室當(dāng)班護(hù)士應(yīng)記錄病人的姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、手術(shù)組人員、通知人姓名等。醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理急診綠色通道，每月審查急診科上報(bào)的資料，定期追蹤檢查，進(jìn)行急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)通道工作不斷完善。醫(yī)務(wù)科對(duì)“急診綠色通道”病人進(jìn)行詳細(xì)查對(duì)并登記，做好“急診綠色通道”病人的審批工作，節(jié)假日可事后補(bǔ)辦審批。新入院或突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)電話通知醫(yī)務(wù)科或總值班，并填寫(xiě)病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)科，另外一份貼在病歷上。落實(shí)在急診護(hù)理中，應(yīng)突出一個(gè)“急”字；在護(hù)理管理中應(yīng)突出一個(gè)“暢”字；在護(hù)理服務(wù)中就突出一個(gè)“效”字。搶救開(kāi)始前應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)，匯報(bào)有關(guān)病情及搶救過(guò)程和結(jié)果，必要時(shí)請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)指揮搶救工作。病人需做輔助檢查，如病情允許搬動(dòng)，則由導(dǎo)醫(yī)和值班醫(yī)生全程陪同；如病情不允許搬動(dòng)，則在搶救室行床邊檢查；B超、拍X線片、化驗(yàn)取血等。五、實(shí)施辦法（一）院外急救按“急診院前搶救制度”進(jìn)行必要的處理，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中告知醫(yī)院要求會(huì)診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準(zhǔn)備。術(shù)前必須有書(shū)面的手術(shù)通知單，寫(xiě)明術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)及病人基本信息。（三）急危重病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限病人到達(dá)放射科后，平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。