新生兒科護理風險以及防范措施(更新版)

　　

【正文】 ，使其配合治療，促進患兒的康復。三、營養及飲食護理遵醫囑給予足夠的營養及液體，喂奶以少量多次為宜，有嗆咳者注意體位喂養。專科情況：了解呼吸困難出現的時間，呼吸的次數、節律，呼吸音的強弱，有無呼吸暫停 及暫停的次數，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性質，體溫、精神反應情況，面部、四肢、全 身皮膚的顏色。新生兒科新生兒肺炎的護理常規【概念】新生兒肺炎有吸入性和感染性兩種，因吸入羊水、胎糞、乳汁引起的為吸入性肺炎，其中以胎糞吸入最嚴重。靜脈營養時注意無菌操作，注意保護血管，防止外滲，并根據營養液的成分給予避光輸液。（二）、癥狀護理窒息復蘇處理：立即將患兒至于搶救臺上，仰臥，肩下墊高23厘米，使頸部稍向后仰，立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，對患兒進行刺激，使其建立自主呼吸，同時給予氧氣吸入。它是新生兒最常見的癥狀，也是引起傷殘和死亡的主要原因． 【臨床特點 】胎兒宮內窘迫Apgar評分：主要有心率、呼吸、對刺激的反應、肌張力、皮膚顏色等5項 【護理評估 】一般情況：詢問孕婦有無全身疾病，孕期有無異常情況發生；評估生產過程；了解家長對該病預后的認識程度。(二)保證營養及水分的供應準確記錄24小時的出入量。專科情況：了解呼吸的次數、性質，缺氧程度，如面部、四肢及皮膚顏色，四肢肌張力的 高低，有無鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現，肺部呼吸音有無改變。早產兒屬非正常生產，是未成熟兒，母嬰暫時分離時及時指導產婦保持泌乳，有條件的可 喂采集的母乳。對于無法進食的患兒給予鼻飼喂養，無法經胃腸給予的應及時給予胃腸外營養，在給予高靜脈營養時，要注意保護血管，避免外滲，并根據靜脈營養液的成分給予避光輸液。（二）癥狀護理保暖：體重小于2000克者應放于暖箱中，箱溫保持在32度左右，濕度55%65%。【臨床特點】外觀特點：體重、身長均明顯小于足月兒，皮下脂肪少，頭相對較大。注意保護性隔離，進入新生兒病房時工作人員應更換衣服、鞋帽，接觸新生兒前后要洗 手或使用速干手消毒劑，嚴格執行無菌操作原則，避免交叉感染，每日對病室消毒二次。觀察新生兒皮膚有無黃染，皮疹等，觀察臍部情況。保持腋下、頸下，腹股溝等皮膚褶皺處清潔干燥。第五篇：新生兒科護理常規2014年新生兒科疾病護理常規（第一次修訂版）2014/7/7新生兒科新生兒疾病一般護理常規熱情接待患兒及家長，收集病史資料，做好入院評估，提出護理問題，制定護理計劃。，嚴密觀察病情變化，發現異常及時報告醫生進行處理，并做好各種記錄。，空氣流通，室溫保持在22℃一24℃、相對濕度在55%一65%。為了工作能順利安全的進行。也脆弱的多。二、強化護士服務意識利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，提高主動服務意識，如患兒家人探視時，護士要熱情接待，主動介紹情況。我們相信只要努力執行以上工作，我們在20xx年中的工作中一定能取得好的成績。四、深化親情服務，提高服務質量（一）在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。開展護士禮儀競賽活動，利用“”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在安全的基礎上提高我們的護理質量。三、轉變護理觀念，提高服務質量繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。護理文書合格率≥90%。(三)加強護士業務培訓，擬定全年培訓計劃，內容涵蓋“三基”知識培訓、核心制度培訓、新生兒科專科護理知識培訓、新生兒科專科護理技能培訓等方面的內容，做到每次培訓后均有考核。二、加強護理人力資源管理和業務培訓，提高護理人員專業素養管理目標：護理人員分層級培訓率為≥90%。提倡微笑服務，培養護士樹立良好的職業形象。注重收集護理服務需求信息，主要通過了解回訪意見、和住院病人，家屬的交談溝通，定時發放滿意度調查表，每月召開公休座談會等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取科主任，科室醫生的39。病危，病重患者，臥床患者嚴格執行床頭交接班護理操作的環節監控：嚴格查對制度，每日主班，服藥班查對醫囑兩次，做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能。住院期間保證新生兒手條完整。記錄要有連續性。體位療法: 可用 30b傾斜的床上俯臥位或 50 b仰臥。各種儀器探頭應定時更換部位, 避免局部受壓過久。防范對策 增強患兒的抵抗力, 實行保護性隔離 做好病區的清潔衛生工作, 做好空氣、物體表面的消毒與監測, 具備良好的通風、采光條件, 確保各項生物學指標符合要求。足月兒指甲過長自行抓傷,藍光照射時眼罩脫落。現分析新生兒科病房存在的護理風險, 提出相應防范措施。防范措施新生兒科是一個高風險學科, 且無家屬陪護, 患兒從入院到出院的整個過程所有操作均由護理人員進行, 但在護理工作每個環節都潛伏風險。洗胃、洗腸、洗澡時水溫過高引起燙傷、使用熱水袋燙傷、墜床等各類損傷及意外。新生兒肢體小、外貌特征非常相似、手條及腳條及易脫落, 在晨起沐浴、外出檢查、入出院時調錯嬰兒, 入院時寫錯手條, 出院時抱錯嬰兒等。若外滲應停止輸液, 拔掉留置針, 局部用 50% 硫酸鎂紗布濕敷。 勤巡視, 勤觀察 胃食管反流出現以喂奶后 1 h 居多, 也可發生于睡眠仰臥位及空腹。還有為了病歷記錄完整,將沒有觀察到的內容做了記錄,記錄的不完整、護理記錄缺乏完整性、部分記錄缺失, 尤其是關鍵的護理行為未做記錄,很可能被認為護理過失。患兒入院時檢查手條并與家屬認真核對姓名與性別, 辦理入院手續后, 主班護士根據電腦制作手條及腳條, 系手條時與患兒再核對。第二篇：新生兒科護理工作計劃新生兒科護理工作計劃新生兒科護理工作計劃1一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質強化相關專業知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及神經內科專業培訓。時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區的監督和管理。加強護理人員主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效進行。提高護患溝通技能。(二)進一步完善細化適合新生兒科護理工作的各項專科護理管理制度及工作制度，做到各項工作有制可依，有章可循。(二)以醫院績效分配方案為總部署，進一步細化科內績效分配方案，將工作量、工作質量、滿意度等納入每月護士的績效考核，并讓護士充分知曉績效分配方案，從而調動護士的積極性。急救物品質量合格分95分，急救藥品完好率為100%。不斷的更新護理知識。雖然是日常護理工作，但是如果發生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在xxxx年里，嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的`方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。（五）計劃制作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮局域網的空間優勢，豐富護士的學習生活。做到物品定位放置，標識明確。在臨床工作方面總所周知，新生兒的特性，呱呱落地，一生啼哭在親人們的喜悅聲中出生，但是隨之而來的就是如何護理這個可愛，渾身軟綿綿的小家伙，如何喂奶，如何換尿布，如何觀察，不管是早產，足月還是過期產，他們的抵抗力都低的多。我們醫院剛剛起步，新生兒科也需要不斷地學習進步，發展。，做好人院宣教和環境介紹，并進行體檢和病史資料收集，制定相應的護理計劃。，體溫不升或發燒者增加測體溫的次數，每日定時測體重一次。定期進行門診隨訪。保持皮膚清潔，每天沐浴，臍帶未脫者，浴后用75%的酒精做臍部護理，保持臍部干燥。密切觀察新生兒的病情變化，準確記錄監護下的各種監護值，發現異常，及時與醫生聯系。觀察暖箱的使用工作情況，根據新生 兒的體溫和體重及時調節暖箱的溫度。新生兒科早產兒的護理常規【概念】早產兒是指胎齡不滿37周小于259天的活產新生兒。觀察早產兒有無皮膚黃染、皮疹，觀察臍部情況，進食情況，無吸吮無力、拒乳等。（三）營養及飲食護理新生兒科 合理喂養，提倡母乳喂養。預防和控制妊娠高血壓綜合征，預防胎盤早期剝離，治療前置胎盤，糾正貧血，加強心臟病孕婦管理。【護理評估】一般情況：詢問患兒的胎齡、有無肺部感染史、孕婦有無糖尿病等；了解家長對疾病的認 知程度。遵醫囑給予氣管內滴入肺表面活性物質，滴注前徹底清理呼吸道，滴注速度要慢，并與吸 氣同步，滴注時變動患兒體位，從仰臥轉至右側再到左側，最后在平臥，使藥液較均勻的進 入各肺葉，在滴注后用氣囊加壓給氧使其充分彌散。新生兒科新生兒窒息的護理常規【概念】新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫和娩出過程中引起的呼吸、循環障礙。觀察意識狀態，瞳孔，前囟張力及肌張力情況。無法從胃腸道給予營養的及時補充靜脈營養。患兒病愈出院時告知家屬，注意觀察孩子的眼神靈活程度、四肢的活動情況，如有異常及 時就診。【護理評估】一般情況：詢問患兒出生時有無吸入污染的羊水，喂養時有無乳汁吸入，有無斷臍不潔史，有無接觸上呼吸道感染的患者等；了解家長對疾病的病因及防護知識的認知程度。遵醫囑給予抗生素的治療。注意觀察藥物的療效與副作用。向家長講述疾病的有關知識和護理要點，如出現拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改變應盡早就診。持續氣道正壓（CPAP)：一般供氧不能緩解呼吸暫停者可用CPAP，常用的是雙側鼻塞或氣 管內插管方法。專科情況：檢查生長發育的情況，皮膚黏膜有無發紺及其程度，聽診心臟雜音的性質和程度。靜脈輸液速度宜慢，根據醫囑、病情調節滴速，有條件盡量使用微量泵。定期復查，調整心功能到最好狀態。胎糞狀況排出正常，有時可排黑便，大便潛血陽性。觀察嘔吐物的顏色、性狀、量、次數以及時間，保持呼吸道通。新生兒科 【健康教育】介紹合理喂養的方法及喂奶前后患兒的最佳體位。【護理評估】腹脹：常為首發癥狀，伴腸鳴音減弱或消失。（3）便隱血試驗陽性。（2）發現全身情況及腹脹情況無好轉，有腸梗阻，腹膜炎體征時，及時告知醫生。新生兒科 新生兒缺血缺氧性腦病的護理常規【概念】新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。【護理措施】(一)病情觀察注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無紫紺、三凹征、鼻翼煽動、氣促、喘息、咳 嗽及嗆奶等癥狀，及其嚴重程度與缺氧癥狀，如有異常積極進行救治。(三)營養與飲食的護理新生兒科 遵醫囑給予足夠的液體及營養，喂奶以少量多次為宜，喂奶時，密切觀察患兒的病情變化，易嗆咳者要給予體位喂養。指導家長掌握康復干預的措施，積極配合醫生進行腦 癱康復治療。(4)評估有無缺氧、循環衰竭及程度。三、飲食及營養護理病重期間應禁食，遵醫囑給予補液及靜脈高營養液，保證患兒的生長發育。新生兒科新生兒黃疸的護理常規【概念】新生兒黃疸是由于新生兒時期體內膽紅素的累積引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現象。專科情況：黃疸出現的時間、程度、進展的快慢，以及波及的范圍。二、癥狀的護理：黃疸的護理:根據患兒皮膚黃染的部位與范圍，監測血清膽紅素，判斷其發展速度。四、藥物治療護理：合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。【臨床表現】新生兒敗血癥常缺乏典型的癥狀，特別是早期常因為沒有特異性的癥狀而被忽視，以致延誤診治。實驗室檢查：在應用抗生素前取血做培養可查明致病菌。加強喂養，食欲不好者可少量多次喂養。孩子出生后做好保護性隔離，謝絕有呼吸道感染和皮膚感染的人員探視，每次換尿布、喂奶前后要洗手。【臨床表現】患兒表現為神經、肌肉的興奮性增高，驚跳，手足抽搐、震顫、驚厥等，嚴重者出現喉痙攣和呼吸暫停。低血鈣的患兒需靜脈補鈣時，家長簽署知情同意書后，遵醫囑補鈣。新生兒化膿性腦膜炎的護理常規【概念】新生兒化膿性腦膜炎是化膿菌感染引起的腦膜炎癥。【護理措施】密切觀察病情變化，監測體溫的動態變化，每4h測體溫 1次，體溫高者，給予溫水浴或減少蓋被等物理降溫措施，并記錄降溫效果；體溫不升者，給予保暖。孩子出生如發現皮膚、臍部、消化道、眼站膜感染或皮膚、黏膜損傷，要立即到醫院就診。【護理評估】一般根據體溫、硬腫范圍和器官功能（反應、心率、血生 化、尿量等）分為輕度、中度、重度。記錄入院后第一次排尿的時間及量，尿少及時報告醫生，遵醫囑給予利尿劑，觀察用藥療效。（4）監測血氧飽和度，每天兩次監測動態并登記二氧化碳分壓值。新生兒科