血栓止血試驗診斷與抗凝治療(專業版)

　　

【正文】 ②補凝血因子。 疫抑制劑。在應用小劑量抗凝治療中， F 1+2 的方法更能反映因子 Xa水解凝血酶原的活性。29%的病人需要肺血管造影。 ?癥狀特點：輕者無出血，但若手術，切口滲血多，不易止血。④血腫，導管采血。 發病。 、 PAC3。血栓止血實驗 與抗凝治療 凝血象適用于 ⒈ 出血和血栓性疾病進行篩查 手術前，穿刺前，拔牙前等損傷性檢測，預測可否出血。 ?中 危：有額外危險因素的小手術 40～ 60歲無額外危險因素的手術 ?高 危： 60歲的外科手術 40～ 60歲有額外危險因素（先前 VTE、 惡 性腫瘤或分子高凝狀態）的手術， ?極高危：具有多種危險因素的外科手術 (年齡 40 惡性腫瘤、先前 VTE), 人工膝或髖關節 置換術 , 髖部骨折手術 /大創傷 /脊髓損傷等 全面質量管理體系 結合臨床建立質量管理體系 分析前、中、后的質量控制 臨床醫生開化驗單 臨床與檢驗交流 符合病人病情 病人準備 醫護人員培訓，注意事項 采集后送實驗室 檢查標本是否符合要求 合理、有效、經濟 選擇項目、提出建議 檢驗人員專業培訓 參與臨床診斷、查房、醫療活動 三、怎樣根據凝血象分析出血性疾患？ 例 1： PLT20 109/L、 PT 14s/12s、 APTT 40s/38s、 TT 14s/13s、 Fg ?分析：主要為血小板減少，如考慮 ITP進一步查 成熟障礙。 ?臨床特點： 。⑤輸過陳舊血漿。重者自發性粘膜皮膚出血。本法來源于 Bounameaux 等人。 優點 ： 可比性 局限性 ： （ VII、 IX、 X、 II） 凝血酶原肽段 F 1+2： 是凝血酶原轉變成凝血酶過程中水解出來的 2個肽段，它的 增高是凝血活性亢進的表現。 一個治療單位 ， 1011 T1/2 3~5天。 ?治則：①肝素。③抗纖溶。 例 2： PLT 100 109/L、 PT 56s/13s、APTT 54s/38s、 TT 13s/13s、 Fg ?分析： PT、 APTT延長，反應內、外凝系統因子缺乏。 INR與華法林 國內資料 ?術前預防深靜脈血栓 ~ ?髖關節和股骨骨折術前預防 ~ ?深靜脈血栓或肺梗死治療 ~ ?短暫發作的局部缺血 ~ ?心肌梗死 ~ ?動脈血栓 ~ ?心瓣膜置換或修復 ~ PT結果的臨床應用 ?肝疾患嚴重程度的分類 —— 延長秒數 ? 嚴重肝炎的診斷標準 —— 活性 ? DIC的診斷標準 —— PT比 ? 口服抗凝劑的監測 —— INR ? 外因系出血篩選 —— PT比值和秒數 ? 手術前常規檢查 —— PT比值和秒數 FIB 功用： ，在手術前和血栓的溶栓、抗凝治療 FIB是動脈血栓形成的危險因素， FIB增高促進血栓形成的可能解釋 1）增高血漿和全血粘度，參與動脈粥樣硬化 2)改變血液內皮細胞的切變應力 3） 中和流離的纖溶酶原 4） FIB直接參與凝血與血小板膜蛋白 IIb/IIIa結合而介導血小板聚集 （獨立因素） 、